Efectos del tratamiento preoperatorio con estatinas sobre la respuesta inflamatoria sistémica y el daño miocárdico tras intervenciones cardíacas con circulación extracorpórea

  1. MARTINEZ COMENDADOR, JOSE MANUEL
Dirixida por:
  1. José Rubio Álvarez Director

Universidade de defensa: Universidade de Santiago de Compostela

Fecha de defensa: 13 de xuño de 2008

Tribunal:
  1. José Benito García-Bengoechea González-Moro Presidente
  2. José Ramón Fernández Lorenzo Secretario
  3. Tomás Fernández de Sevilla Ribosa Vogal
  4. José Carlos Diz Gómez Vogal
  5. Joaquín Gómez Gómez Vogal

Tipo: Tese

Resumo

Objetivos: Determinar si el tratamiento preoperatorio con estatinas se asocia a una disminución de la respuesta inflamatoria sistémica (RIS) y de los biomarcadores de daño miocárdico tras intervenciones de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC). Material y métodos: Estudiamos una cohorte prospectiva de 138 pacientes que fueron intervenidos de cirugía coronaria y valvular con CEC. Diferenciamos dos grupos de estudio: enfermos con (grupo A) o sin (grupo B) estatinas. Se midieron los niveles plasmáticos de las ¡nterleuquinas pro-inflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa [TNF-a], interleuquina [ILj-6, IL-8 e IL-2R) y de CPK, CPK mb y Troponina I antes y 1, 6, 24, y > 72 horas después de la cirugía. Resultados: Las características básales, operatorias y la morbi-mortalidad postquirúrgica de los dos grupos fueron similares. El grupo A obtuvo niveles postquirúrgicos de IL-6 a ñas 6 horas, 24 horas y antes del alta hospitalaria, así como niveles medios de IL-6 postquirúrgicos en las primeras 24 horas, significativamente inferiores a los del grupo B. Las cifras de CPK mb y de Troponina I postquirúrgicas también resultaron significativamente menores en el grupo a tratamiento preoperatorio con estatinas. Conclusiones: Demostramos por primera vez en la literatura que el tratamiento preoperatorio con estatinas disminuye la RIS, así como el daño miocárdico, observado tras intervenciones de cirugía cardiaca con CEC, independientemente de que sea cirugía de revascularización coronaria o cirugía valvular.