Factores determinantes de la degeneración del cartílago articular. Estudio morfométrico comparativo rodilla-tobillo

Abstract

La artrosis de tobillo es excepcional a pesar de que esta articulación soporta todo el peso del organismo. La hipótesis de mi trabajo ha sido que existen diferencias morfométricas entre los cartílagos de la rodilla y del tobillo, macroscópicamente normales, procedentes de un mismo individuo, que pueden explicar la mayor resistencia del tobillo a sufrir artrosis primararia. Se obtuvieron 30 muestras de cóndilo femoral interno y 30 de la tróclea astragalina, de la extremidad inferior izquierda de 30 cadáveres con edades comprendidas entre 30 y 74 años, con una edad media de 55 años, y sin antecedentes de enfermedades articulares u óseas. Las muestras se procesaron con las técnicas convencionales de inclusión y microtomía y se tiñeron con el tricrómico de Masson. Posteriormente se procedió a su estudio con dos métodos: uno manual, acoplando una rejilla al ocular del microscopio, y otro automático, con una técnica de análisis digital de imágenes. Se determinaron los siguientes parámetros: espesor del cartílago articular total y por capas, presencia de erosiones superficiales y fisuras, desdoblamiento de la línea de calcificación o tidemark, número de lagunas condrocitarias, área y perímetro lacunares, densidad lacunar, y área de matriz extracelular. Los parámetros lacunares se determinaron por capas y totales. Se efectuaron 4 recuentos en cada capa articular, valorándose las medias de los mismos. Todos los resultados se expresaron en totales y como proporciones del total. Por último se compararon ambas muestras con la estadística descriptiva habitual, el test de Wilcoxon para las variables continuas y el de McNemar para las discretas (erosiones, fisuras y desdoblamiento de la tidemark). Las conclusiones más importantes de nuestro trabajo fueron: el número, área y perímetro de las lagunas condrocitarias, así como el área de matriz extracelular fueron similares en las capas superficiales, media y p