Cepillo manual frente a eléctrico en el control mecánico de placa en pacientes con discapacidad intelectualestudio clínico aleatorizado

Abstract

Introducción: En la población con discapacidad intelectual (DI), antes denominada retraso mental, diferentes estudios han encontrado consistentemente que el estado de salud bucodental es peor: los sujetos con DI tienen una peor higiene oral y, por lo tanto, los niveles de placa son superiores en comparación con la población general. La hipótesis de este estudio clínico aleatorizado fue que los cepillos de dientes eléctricos podrían proporcionar mejores resultados clínicos, en comparación con los cepillos de dientes manuales, en los pacientes con DI, tanto cuando se utilizan bajo supervisión como cuando se utilizan en el hogar sin supervisión. Objetivo: Comparar el uso supervisado y no supervisado del cepillo de dientes eléctrico frente al cepillo de dientes manual en pacientes con DI, en términos de la placa, inflamación, cálculo, efectos adversos y fiabilidad. Material y métodos: Se reclutaron 64 sujetos con DI para un ensayo clínico aleatorizado de 6 meses de duración, ciego simple (examinador), comparando el uso supervisado y no supervisado de cepillo de dientes eléctrico frente a cepillo manual. Las variables respuesta principales fueron el índice de placa (IP) y el índice gingival (IG). Las variables de resultado secundarias fueron el índice de cálculo (IC), la fiabilidad y los efectos secundarios. Se realizaron evaluaciones al inicio del estudio, a los 3 meses después del cepillado dental supervisado, y a los 6 meses después de 3 meses adicionales sin supervisión. Para evaluar diferencias estadísticamente significativas se utilizaron los tests de t de Student, Mann-Whitney y Rangos con Signos, ANCOVA y Chi cuadrado. Resultados: En el estudio se incluyeron 64 pacientes, con una edad media de 34,5 años. Sólo dos pacientes no eran totalmente funcionales en términos de habilidad manual. Se observaron reducciones estadísticamente significativas (p menor que 0,05) para IP e IG en ambos grupos de estudio a los 3 y 6 meses, pero no se observaron diferencias entre los dos grupos de cepillado. Se observaron niveles más bajos de IC en el grupo de cepillo de dientes eléctrico en la visita de 3 meses (p igual a 0,044). No se observaron efectos adversos relevantes o problemas técnicos en ninguno de los dos grupos. Conclusión: No se detectaron diferencias significativas en los niveles de placa y de inflamación gingival entre el uso de los cepillos de dientes eléctricos o manuales. El cepillo de dientes eléctrico probado fue tan eficaz y seguro como el cepillo de dientes manual, y mostró algunos beneficios significativos adicionales en términos de cálculo. El uso de ambos cepillos mejoró significativamente los niveles de placa y la gingivitis en pacientes con DI ligera