Aggregatibacter actinomycetencomitans en periodontitisprevalencia, variabilidad genética e implicaciones terapéuticas

Resumen

Las enfermedades periodontales son un grupo de enfermedades inflamatorias de origen bacteriano que afectan a los tejidos de soporte del diente. De entre todas las especies bacterianas que están presentes en la cavidad oral, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythia han demostrado una asociación fuerte con las enfermedades periodontales. A. actinomycetemcomitans, particularmente su cepa altamente virulenta, el clon JP2, ha mostrado aumentar el riesgo de sufrir periodontitis agresiva en adolescentes de la región del norte de África. Por ello, es razonable estudiar las diferencias en la prevalencia y variabilidad genética de dicho periodonto-patógeno en dos poblaciones distintas como España y Marruecos. El tratamiento periodontal tiene como objetivo reducir los recuentos bacterianos mediante el desbridamiento subgingival. En determinados pacientes está justificado el uso de antibióticos sistémicos para minimizar las limitaciones del desbridamiento subgingival como monoterapia. El primer paso sería estudiar la respuesta in vitro de A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis frente a distintos antimicrobianos en muestras de pacientes con periodontitis en Marruecos. Objetivos - Estudiar la prevalencia de A. actinomycetemcomitans en España y Marruecos. - Estudiar la distribución de serotipos, la variación en la secuencia de los genes que codifican la leucotoxina y la distribución del operón de la toxina citolítica (Cdt) en los pacientes con periodontitis en España y Marruecos. - Caracterizar la microbiota subgingival en una población marroquí con periodontitis agresiva, analizando la presencia y el recuento, mediante cultivo de diversas especies bacterianas. Comparar, dentro de una población marroquí, los perfiles microbiológicos de los pacientes positivos y negativos para A. actinomycetemcomitans. - Evaluar las susceptibilidades de las cepas de A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis frente a cuatro antibióticos mediante el test Epsilométrico (E-test®). Resultados La prevalencia de A. actinomycetemcomitans mediante cultivo en la población española fue 5.7%. La distribución de los serotipos de las cepas de A. actinomycetemcomitans fue muy variada. En cuanto a los factores de virulencia; ninguna cepa mostró la delección de 530 pares de bases en la región promotora de la leucotoxina que caracteriza la cepa JP2. El 65.8% de las cepas fueron Cdt positivas. En los pacientes marroquíes con periodontitis, la prevalencia de A. actinomycetemcomitans fue de 35.6%, en éstos pacientes las bolsas periodontales eran más profundas y se halló mayores proporciones de P. micra comparado con aquellos que no presentaban dicha bacteria. Todas las cepas analizadas correspondían al serotipo ¿b¿ y el 78% fueron Cdt positivas. El 12.2% de los pacientes mostró el clon JP2. En Marruecos, y mediante cultivo, A. actinomycetemcomitans se halló más frecuentemente y en mayores proporciones en periodontitis agresiva generalizada que en periodontitis crónica. P.gingivalis se aisló con menor frecuencia en periodontitis agresiva localizada respecto a la periodontitis agresiva generalizada o crónica. Mediante el test Epsilométrico (E-test®), P. gingivalis fue susceptible a la amoxicilina, amoxicilina y ácido clavulánico, metronidazol y azitromicina; sólo se detectó resistencia de A. actinomycetemcomitans frente al metronidazol y la azitromicina. Conclusiones La prevalencia y la variabilidad genética de A. actinomycetemcomitans varía de manera relevante entre España y Marruecos. En Marruecos, P. gingivalis es susceptible a los antibióticos testados, mientras que A. actinomycetemcomitans demostró resistencia frente a metronidazol y azitromicina.