El Injerto arterial criopreservado como alternativa al injerto venoso autologo en microcirugía

Resumo

Introducción: Se plantea la necesidad de una alternativa al injerto venoso autólogo (IVA) en Microcirugía, que prolonga este tipo de intervenciones y aumenta el número de complicaciones. Dada la experiencia clínica con injertos arteriales criopreservados de mayor calibre, se plantean estos como alternativa en Microcirugía. Objetivos: Obtener un protocolo de criopreservación para arterias de pequeño calibre y la aplicación de estos como aloinjertos sobre la arteria femoral de la rata Wistar, comparando sus resultados con la técnica convencional del IVA. Se evaluan los cambios histológicos y funcionales resultado de la cripreservación y el injerto. Material y métodos: Se diseña un estudio experimental sobre la arteria femoral de la rata Wistar en dos fases: fase de control de la criopreservación, en la que se diseña el protocolo de criopreservación, y fase experimental en la que se comparan los resultados del IVA frente al injerto arterial autólogo por un lado y el injerto arterial criopreservado por otro, en cuanto a permeabilidad, tiempo quirúrgico, complicaciones, seguimiento clínico y cambios hispatológicos tras la explantación a las cuatro semanas. Resultados: El protocolo de criopreservación diseñado permite obtener segmentos arteriales viables, pero con daño estructural importante consistente en pérdida de endotelio y adelgazamiento de la capa muscular. El grupo de injerto arterial criopreservado obtiene resultados superiores al del IVA en cuanto a: tiempo quirúrgico, pero no en cuanto a permeabilidad a cuatro semanas o presencia de complicaciones. Los cambios estructurales producidos sobre el injerto arterial criopreservado tras su explantación a las cuatro semanas son importantes y consisten en : reendotelización, hiperplasia intimal, adelgazamiento de la capa muscular e infiltrado linfocitario periadventicial.