Manejo de la sedación y la analgesia en unidades de cuidados intensivos neonatales españolas

Abstract

El manejo del dolor y la sedación es hoy en día una prioridad de los cuidados intensivos neonatales, sin embargo la mayoría de las pautas de sedoanalgesia y de valoración del dolor en edad neonatal han sido poco estudiadas. Diseñamos un estudio con el objetivo de determinar la práctica clínica actual en relación al manejo del dolor en unidades de cuidados intensivos neonatales en España. El estudio es de tipo observacional, longitudinal y prospectivo. Participaron 30 unidades y se incluyeron 468 neonatos. De éstos, 198 (42,3%) recibieron medicación sedante o analgésica. En total se usaron durante el período de estudio 19 fármacos distintos, de los cuales el más utilizado fue el fentanilo. Se usaron hasta 14 pautas distintas de fármacos en perfusión, siendo las más frecuentes la infusión de fentanilo y la combinación de fentanilo y midazolam. Se evaluó el dolor con una escala clínica en 78 de los 468 neonatos (16.7%,). Se observó una gran variabilidad en el porcentaje de pacientes en los que se evaluó el dolor y en las escalas utilizadas entre las distintas unidades. De hecho, veinte unidades (66.7%) no realizaron evaluación del dolor con una escala clínica en ningún paciente. La necesidad de ventilación mecánica invasiva fue el factor más asociado tanto al hecho de recibir fármacos sedantes y/o analgésicos como a recibir valoración del dolor con una escala clínica. Nuestros resultados permiten conocer las pautas reales de manejo del dolor utilizadas en España. Este visión global de la situación puede servir de base para la elaboración de guías de práctica clínica a nivel nacional.