Características epidemiológicas, comorbilidades y calidad de vida de los pacientes con psoriasis en placas en el área sanitaria de A Coruña (España)

Resumen

Fundamento: Con el mejor conocimiento de la patogenia de la psoriasis, ésta ha dejado de ser una enfermedad exclusivamente cutánea para pasar a ser una enfermedad inflamatoria crónica con manifestaciones sistémicas. Se han descrito numerosas comorbilidades asociadas a la psoriasis, entre ellas una mayor prevalencia de síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovascular, artropatía, mayor consumo de tabaco y alcohol, manifestaciones psicológicas y alteración de la calidad de vida Objetivos: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovascular, las características epidemiológicas, la alteración de la calidad de vida y otras comorbilidades en los pacientes con psoriasis en placas en el Área Sanitaria de A Coruña, además de la relación entre estos factores y las características de la psoriasis y su variación en función de la edad del paciente y de la edad de comienzo de la psoriasis. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de prevalencia en pacientes con psoriasis en placas pertenecientes al Área Sanitaria de A Coruña. Se determinaron los datos demográficos y las características de la psoriasis (tipo clínico, tiempo de evolución, antecedentes familiares, gravedad y tratamiento), presencia de comorbilidades y su tratamiento (antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, determinación del riesgo cardiovascular mediante los índices de Framingham, DORICA, SCORE y REGICOR, existencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo, medida de la tensión arterial, el índice de masa corporal y el índice cintura-cadera, resultados analíticos (glucosa, colesterol, triglicéridos), prevalencia de infección tuberculosa latente, hábitos tóxicos (tabaco y alcohol) y alteración de la calidad de vida (DLQI). Resultados: Se incluyeron 395 pacientes (59,7% varones y 40,3% mujeres) con edades comprendidas entre 18 y 86 años. Encontramos una prevalencia elevada de sobrepeso y obesidad (73,1%) y criterios de síndrome metabólico en el 24,6% de los pacientes, sin diferencias entre hombres y mujeres. No hubo relación entre el síndrome metabólico y las características de la psoriasis (gravedad, artropatía, tiempo de evolución y tratamiento). El riesgo cardiovascular fue intermedio en un porcentaje significativo de pacientes, sin relación con las características de la psoriasis, exceptuando el índice de Framingham, donde la mayor gravedad de la psoriasis se asoció con mayor riesgo cardiovascular (p=0,032). Había asociación entre el tabaquismo y la mayor gravedad de la psoriasis (p=0,011), pero no con el consumo de alcohol. Los factores que se asociaron con una mayor afectación de la calidad de vida fueron el sexo femenino, el índice de masa corporal, los años de evolución de la psoriasis y el tipo de tratamiento, con mejor calidad de vida en los pacientes con tratamientos biológicos y sistémicos. Conclusiones: Encontramos una prevalencia elevada de síndrome metabólico y de cada uno de sus componentes, especialmente de obesidad, sin relación con la gravedad y el tiempo de evolución de la psoriasis. El riesgo cardiovascular generalmente no está asociado con las características de la psoriasis, por lo que es posible que la asociación entre estas comorbilidades y la psoriasis esté sobreestimada en algunos estudios.