Estudio del estado y las variaciones inter- e intra-sujeto en crecimiento, hematología, hidratación, marcadores de oxidación, infección e inflamación en niños prescolares con una dieta parecida. Una investigación utilizando predominantemente, técnicas no-invasivas de recolección de datos biológicos

Abstract

Antecedentes: A pesar de las condiciones de pobreza y desnutrición en las que se encuentran los niños en Guatemala, no existen estudios específicos que involucren una diversidad de medidas, incluyendo biomarcadores innovadores, que puedan apoyar al conocimiento del estado de nutrición y salud de los prescolares de bajos recursos en el país. Objetivos: Describir la distribución y la varianza inter- and intra- sujeto, además de analizar las interacciones de 61 medidas y biomarcadores, con el objeto de caracterizar seis componentes de esta tesis doctoral (crecimiento, hematología, hidratación, infección, oxidación e inflamación) en niños en edad prescolar, que comparten una oferta de dieta común de la institución a la que asisten. Metodología: En el presente estudio descriptivo y de corte transversal, participaron 87 prescolares (42 niñas y 45 niños), de 2 a 7 años de edad, que asistían a tres guarderías del sistema SOSEP, localizadas en áreas semi-urbana, urbano-marginal y rural del Altiplano Occidental. Durante un periodo de ocho semanas se observó la entrega del menú cíclico y los participantes entregaron una muestra de saliva, una de orina al azar, tres de orina de 24 horas, dos de heces y una de sangre, en su totalidad o en diferentes combinaciones. Las muestras que se obtuvieron fueron procesadas, separadas, almacenas y enviadas para ser analizadas en Guatemala o en España con el fin de generar las 61 variables de estudio. Los datos obtenidos fueron ingresados a una base en el programa SPSS versión 20 y sometidas a una serie de análisis estadísticos en respuesta a las hipótesis y metas propuestas en cada uno de los diferentes artículos que son parte de la sección de resultados de esta tesis doctoral. Resultados: Como resultado de la exploración se generó nueve artículos originales que fueron agrupados en 4 secciones: La Sección A, que presenta tres artículos que describen el estado de hidratación, sorprendentemente adecuado, de los niños Guatemaltecos y las interacciones con los solutos urinarios; se confirmó el papel importante que tiene la urea, el sodio y el potasio en la varianza del estado de hidratación, medido a través de la osmolalidad urinaria. De igual relevancia, fue el hallazgo que un mejor estado de hidratación, dentro de los niveles normales, está significativamente asociado con la disminución cuantitativa de la excreción de dos marcadores de oxidación (F2-Iso y 8-OHdG). La Sección B confirma los niveles elevados en los marcadores de oxidación e inflamación de los niños participantes en este estudio, en comparación con las referencias encontradas. Además, en esta sección, de tres artículos, se exploran interacciones de dichos biomarcadores encontrando, por ejemplo, fuertes correlaciones en 11 variables de oxidación y antioxidación medidas en orina y en sangre (51% de 55 asociaciones posibles fueron significativas). También de interés, fue el hecho de encontrar 22 correlaciones significativas, de las 66 posibles asociaciones de Spearman, en la matriz que incluyó 12 biomarcadores de inflamación medidos en plasma, saliva, y heces. El último capítulo de la trilogía incluida en esta sección exploró las posibles asociaciones entre todos los biomarcadores de oxidación e inflamación, encontrando 10% de 132 celdas en la matriz con correlaciones significativas. La sección C, acerca de salud intestinal, detalla la elevada prevalencia de inflamación, medida por calprotectina en heces. También muestra una alta incidencia de infección por giardiasis (53%) en esta población, aunado a las interesantes correlaciones entre un posible marcador de la intensidad de infección por Giardia intestinalis y algunos biomarcadores relacionados a la oxidación sistémica. La última parte de resultados, la Sección D, presenta la distribución y varianza de 53 de las 61 variables de estudio con un enfoque especial en el ajuste de tamaños de muestra que proporciona el poder estadístico suficiente para cumplir con los criterios de evaluación de prevalencia. La hidratación - oxidación, intra-oxidación, e intra-inflamación, las posibilidades fueron severamente remotas con p valores de uno de cada mil; sin embargo, en el análisis oxidación ¿ inflamación, un gran número de asociaciones podría haber ocurrido por casualidad. Conclusiones: Se confirma que la oferta de una dieta común, por lo general adecuada en los requerimientos de nutrientes, a 87 niños en edad prescolar del Altiplano Occidental de Guatemala, no fue garantía de menor varianza en los datos de biomarcadores, ni de un adecuado estado de micronutrientes. Como fue propuesto en la hipótesis, se encontró amplia variación en las medidas de diagnóstico y los biomarcadores que es atribuible a influencias no dietéticas (genéticas, ambientales y psicosociales). Además, se han descrito asociaciones interesantes inter- e intra-biomarcador y a través de los tres sitios de estudio que son consistentes con mecanismos altamente interactivos en la biología inflamatoria y oxidativa. Por otra parte, no es necesario que los marcadores estén fuera del rango adecuado para afecten la salud y la nutrición, como lo confirman los resultados del estado de hidratación humana. Los resultados abren un nuevo mundo de descubrimientos, tanto en la biología humana básica y la salud pública aplicada.