Utilidad de la inmunocitoquímica y la microscopía electrónica en el diagnóstico citológico por punción de aguja fina

Abstract

El uso mayoritario de la punción con aguja fina (PAF) y el marcado impacto que ha tenido en el correcto manejo de los pacientes nos ha llevado a optimizar el potencial diagnóstico de los especímenes obtenidos por PAF. Aun disponiendo de muestras representativas, en algunos casos de PAF resulta extremadamente difícil llegar a un diagnostico definitivo. En estos casos es donde nos propusimos aplicar las técnicas auxiliares empleadas rutinariamente en patología quirúrgica, inmunocitoquÍmica y microscopia electrónica, en un intento de resolver el problema diagnostico. Para ello utilizamos la casuística del servicio de anatomía patológica del Hospital General de Galicia de Santiago en los últimos seis años. Se realizo una revisión de las metodologías más empleadas en los últimos años y se sentaron los principios básicos de inmunotinción, incluyendo preparación del especimen, fijación, interpretación, utilidad y limitaciones de las técnicas auxiliares en muestras citológicas obtenidas por punción. Los objetivos de nuestra tesis de doctoramiento se centraron en el estudio de neoplasias indiferenciadas, neoplasias de células pequeñas, neoplasias neuroendocrinas, subclasificación de sarcomas, inmunofenotipaje de linfomas, determinación del origen primitivo del tumor en neoplasias metastásicas (hepatocarcinoma versus adenocarcinoma, mesotelioma versus adenocarcinoma, neoplasias tiroideas, carcinoma prostático y carcinoma de mama) y en la determinación de receptores hormonales y marcadores de progresión tumoral en carcinomas de mama, en particular en recidivas regionales y metástasis en las que se desconocía el status hormonal del tumor primitivo.