Fotocoagulación con láser de diodo guiado por indocianina en el tratamiento de la neovascularización coroidea secundaria a degeneración macular asociada a la edad

Resumo

En este trabajo se realiza estudio angiográfico sobre 182 casos consecutivos de DMAE exudativa recultados entre 1994 y 1998. En 71 ojos (39%) con criterios de tratamiento con láser de diodo guiado por indocianina verde (ICV) y posterior seguimiento durante una media de tiempo de 29,1 meses. Se analizan los resultados en cuanto a variaciones en la Agudeza Visual, aparición de Persiscias y Recidivas Neovasculares, así como el tamaño final alcanzado por la cicatriz en casos de afectación bilateral. Los resultados del estudio nos permiten llegar a las siguientes conclusiones. I- La angiografía con ICV es un mBetodo diagnóstico especialmente útil para determinar la localización y extensión de la neovascularización coroidea, incluso cuando las lesiones están ocultas por sangra u otros materiales. Su aplicación permite flexibilizar criterios de cara al tratamiento. II- La angiografía con ICV nos sustituye a la fluoresceína, sino que se trata de una técnica diagnóstica complementaria, de forma que las membranas Clásicas se definen mejor con Fluoresceína. III- Las MNCs Ocultas son las que tienen menor tiempo de evolución de los síntomas y las que alcanzan valores de Agudeza Visual Final más favorables. Esto nos permite apoyar la hipótesis ya sugerida por otros autores en el sentido de que las MNCs Ocultas podrían representar formas más precoces de neovascularización. IV- En casos de afectación bilateral, la superficie ocupada por la cicatriz del ojo tratado es prácticamente tres veces menor que la del ojo en fase de cicatriz disciforme que ha evolucionado siguiendo su curso natural. Este aspecto cobra especial importancia de cara a la rehabilitación con ayudas visuales. V- La recidiva es marginal en el 75% de los casos, interesando el margen foveal en todos ellos, lo cual indicaría una especie de tropismo del tejido neovascular por crecer hacia la fóvea. La presencia de cicat