Infección por el virus de la hepatitis B en pacientes VIH-1 positivosprevalencia, formas de infección e incidencia de la reactivación en relación con la inmunodepresión

Abstract

La coinfección por el VHB y el vih-1 es frecuente, por lo que pueden interaccionar entre si. Se ha realizado un estudio transversal y longitudinal de la serología del VHB en pacientes con prácticas de riesgo para la infección por VIH-1: 514 con infección por vih-1 constituyeron la muestra y 295 VIH (-) el grupo control. La prevalencia del VHB (presente o pasada) fue más elevada en la muestra (79.1%) que en el grupo control (47.7%).En los pacientes con infección por vih-1 fue más alta en los UDPV (89.7%) que en el resto de las prácticas de riesgo. En los UDPV la prevalencia aumento de forma progresiva al aumentar el tiempo de uso de drogas, y a igualdad de intervalo de tiempo de uso de drogas fue más alta en la muestra que en los controles. La incidencia de nuevas infecciones por VHB también fue elevada en esta práctica de riesgo (14.7 casos/100 personas/año). La prevalencia de formas activas fue de 6.6% en la muestra y 5.5% en el grupo control. En la infección por VHB pasada el patrón sin anti-hbs fue más frecuente en los UDPV VIH (+) y tendía a aumentar a medida que aumentaba la inmunodepresión. En la infección pasada la incidencia de la perdida de anti-hbs fue menor que la adquisición. La incidencia de posibles reactivaciones en los pacientes VIH (+) fue menor en los que tenían infección por VHB pasada (0.6 casos/100 personas/año) que en los portadores crónicos (9.3 casos/100 personas/año). La coinfección por VHB y VHC en la muestra fue muy elevada en los UDPV (79.1%). Para otros mecanismos de contagio, la coinfección fue mucho menor.