Valoración de la tomografía de perfusión cerebral (spect)interictal en paciente epilépticos candidatos a cirugía

Resumo

La cirugía de la epilepsia es una opción terapéutica sólidamente establecida en la actualidad.El éxito del tratamiento quirúrgico depende fundamentalmente de la selección adecuada de pacientes, lo cual supone la identificación del origen de las crisis (foco epileptógeno, lesional o no).En la tarea de localización del foco epileptógeno, se han utilizado pruebas diagnósticas diversas:métodos neurofisiológicos (registros EEG),neuroimagen anátomica (TAC, RM)y estudios de neuroimagen funcional(SPECT y PET)entre otros.En la literatura médica , se ha atribuido a la SPECT cerebral de perfusión , en especial relevancia la heterogeneidad de las series de pacientes estudiados y el momento de realización de la SPECT (periictal, interical). El objetivo de este trabajo ha sido determinar la utilidad de la SPECT cerebral de perfusióninterictal en la localización del foco epiliptógeno(FE) en un grupo de pacientes diagnosticados de epilepsia focal farmacorresistente(EFF);en concreto , averiguar la sensibilidad de la SPECT interictal en la detención de anomalías focales en relación con el FE ,conocer el grado de correlación de los hallazgos de estte procedimiento con los obtenidos mediante TAC, RM y EEG, averiguar si los hallazgos de SPECT pueden ser de utilidad para un mejor estudio morfológico del SNC(RM)con vistas a localizar el FE y conocer el valor de la SPECT interictal cuando no se consigue localizar dicho foco por otros métodos. Se ha realizado SPECT cerebral interictal con 99mTc-ECD a 92 pacientes diagnosticados de EFF candidatos a tratamiento quirúrgico tras haber sido sometidos a otros procedimientos diagnosticos implicados en la tarea de localización del FE(EEG,TAC,RM).No se han tenido en cuenta los hallazgos de neuroimagen estructural , la teórica localización de la región de inicio de las crisis ni el tipo de síndrome epiléctivo (o tipo de crisis)en el momento de la selección de los pacientes. La SPE