Analisis de la utilizacion de antibióticos en la profilaxis de la infección perinatal. Implicaciones en el ámbito hospitalario

Resumo

El objetivo ha sido evidenciar como la introducción de un protocolo estandarizado disminuye el abuso de la antibioterapia. Se ha valorado la aplicación y adecuación en la praxis diaria de los protocolos previo y actual sobre "la utilización de Antibióticos en la profilaxis de la infección perinatal" analizando si el protocolo actual, implantado a partir del 2004 y basado en recomendaciones nacionales, ha corregido las deficiencias por falta de estandarización del protocolo previo, en el abuso de la antibioterapia neonatal. A los niños con riesgo de infección se les practico hemograma y hemocultivo. Concluimos que el protocolo previo inducía a abusar de la antibioterapia (asociado a colonización materna positiva o desconocida aun en ausencia de otros factores de riesgo) y a no tratar neonatos que si deberían de ser tratados. Estas conclusiones provocaron la implantación en Mayo del 2004 de un nuevo protocolo en función de las nuevas evidencias científicas y las recomendaciones a nivel nacional de las sociedades de obstetricia y de Neonatología. Hemos comprobado, al comparar los datos de ambos protocolos, que el cumplimiento de las recomendaciones en cuanto a profilaxis antibiótica era significativamente menor que el protocolo previo, 57.14% (protocolo 1999) versus 94.99% (protocolo 2004), p=<0.001. De hecho, de los neonatos que deberían recibir profilaxis antibiótica, se observo una mayor ausencia de la misma en el protocolo de 1999, un 5.17% frente al 2.24% del protocolo del 2004, p=<0.001. Además en el protocolo previo fue significativamente mayor el porcentaje de neonatos en los que se utilizo profilaxis antibiótica sin un criterio definido, un 37.69% (1999) frente a 4.77%, p=<0.001. La implantación del nuevo protocolo implico una reducción significativa (80.3% vs 8.11% p=<0.001) en la profilaxis antibiótica neonatal sinque supusiera una variación significativa (NS) de sepsis neonatal ni de morbilidad; siendo comparable en ambos protocolos tanto la colonización materna positiva (no existen diferencias significativas) como la profilaxis intraparto (NS). Cuatro niños (0.99% de la población) (protocolo previo, 1999) versus siete (1.67% de la población)( protocolo actual 2004) tuvieron hemocultivos positivos a bacterias patógenas, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (NS). Ninguna bacteriemia evolucionó a sepsis.