Riesgo laboral en atención primaria de salud

Abstract

Esta investigación se realizó debido al interés suscitado por la aparición de una nueva normtarva reguladora de la seguirdad y salud laboral (Ley de Prevención de Riesgos Laborales-LPRL-, de 1995) y la necesidad de adaptación a la misma y por la importancia de conocer el riesgo laboral y la protección frente al mismo en un importante subgrupo de trabajadores sanitarios, los de atención primaria, sobre el que apenas existen referencias bibliográficas en esta materia. Se basó fundamentalmente en el riesgo biológico de transmisión sanguínea por ser el más frecuente de los riesgos laborales de los profesionales de la salud y el que mayor preocupación suscita entre los mismos. Tiene como finalidad promover las mejoras necesarias para fomentar la seguridad y salud de los trabajadores sanitarios de atención primaria y contribuir a engrosar el acervo bibliográfico sobre esta materia en dicho ámbito. Los OBJETIVOS del estudio son: identificar las actividads laborales de riesgo, conocer la disponibilidad y uso de medios de protección, determinar la accidentalidad laboral con exposición a fluidos biológicos y citotóxicos, conocer el estado de vacunación frente al VHB y la actitud de los no vacunados frente al ofrecimiento de la vacuna y valorar el grado de ¡mplementación de la LPRL. SUJETOS Y MÉTODOS. La población diana está constituida por los trabajadores sanitarios de atención primaria de Galicia adscritos al Servicio Gallego de Salud (4252 trabajadores). Se estudió una muestra aleatoria representativa (n=1953) estratificada por categorías profesionales. La investigación se realizó mediante un cuestionario postal autocumplimentado elaborado a partir de las referencias bibliográficas sobre los riesgos laborales de los profesionales de la salud. El análisis estadístico se ajustó al tipo de variables, mayoritariamente cualitativas, utilizándose, sobre todo, tablas de contingencias con el estadístico Chi- cuadrado. RESULTADOS/CONCLUSIONES. La participación en el estudio fue del 52%. Los resultados se expresan por categoría profesional y área sanitaria, estudiándose las diferencias existentes entre las mismas. Se constata que el personal sanitario de atención primaria tiene riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales de los pacientes durante el desamollo de su actividad laboral, bien por contacto directo o a través de superficies o materiales contaminados. La limpieza de heridas, realización de suturas, administración de inyecciones y limpieza de material son las actividades de riesgo más prevalentes. El riesgo está directamente relacionado con la frecuencia de exposición a activdades de riesgo y depende de la categoría profesional. La valoración subjetiva del mismo lo sitúa en un rango medio. El personal de enfermería tiene además riesgo de exposición a citotóxicos. La disponibilidad de algunos medios de protección medioambiental (contenedores para punzantes) e individual (guantes de látex/vinilo) se ajusta a las necesidades. La dotación de materiales (alcohol de 70° o hipodorito sódico y/o guantes gruesos) para la limpieza de superficies y/o material quirrugico punzante o cortante contaminado con fluidos biológicos es insuficiente. Pero cabe destacar, sobre todo, la deficiente dotación de contenedores para residuos de citotóxicos y de materiales de protección completa de mucosas del área facial (mascarillas y gafas protectoras o protector facial de pantalla transparente), más aún teniendo en cuenta que la mayor parte de las salpicaduras de fluidos biológicos sufridas por la población estudiada se registraron en el cuello y área facial. Es también necesario incrementar el número de uniformes de trabajo en trabajadores con exposción diaria a actividades de riesgo. Un elevado porcentaje de trabajadores no siempre utiliza medidas de protección en situaciones de riesgo. Es necesario fomentar el uso de guantes y el de apositos impermeables en heridas o dermatitis de las manos antes de colocarse los guantes . Se requiere asimismo promover el lavado de marios tras el uso de guantes, no sólo con el fin de reducir el riesgo de transmisión de infecciones de unos pacientes a otros sino también el de ser víctima de las mismas, pues aunque la mayoría lo realiza hab'rtualmente, una parte importante no siempre lo hace. Casi la mitad de los trabajdores sufrió exposición accidental a fluidos corporales de los pacientes durante el año previo a la realización del estudio. Los accidentes más frecuentes fueren salpicaduras y pinchazos. Las actividades que generaron mayor porcentaje de accidentados fueron la limpieza de heridas, administración de inyecciones y realización de suturas. La accidentalidad guarda una relación directa con la frecuencia de exposición a actividades de riesgo, de manera que los colectivos con mayor frecuencia de exposición a dichas actividades tienen mayor accidentalidad. La exposición accidental a cittotóxicos en trabajadores sanitarios de atención primaria es escasa, produciéndose por vía cutánea a través de pinchazos, salpicaduras o vertidos durante la administración de dichos productos, afectando fundamentalmente al personal de enfermería. El porcentaje de trabajadores correctamente vacunados frente al VHB es elevado. Aún así, la vacunación activa en el propio lugar de trabajo mejoraría significativamente la cobertura vacunal, y se beneficiarian colectivos con elevado riesgo de exposición a sangre. La actividad preventiva desarrollada en el ámbito laboral de la atención primaria de Galicia es muy limitada, incumpliéndose mayoritariamente los principios básicos de la acción preventiva contemplados en la LPRL en todas las áreas sanitarias.