Estudio de la hemodinámica cerebral mediante NIRS en el neonato normal

Abstract

Estudio de la hemodinámica cerebral realizado en 152 recién nacidos sanos a término, de tipo prospectivo, mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS). Se procede a la monitorización mediante NIRS en el 1º y 2º días de vida, a todos los RN, en reposo, obteniendo registros de 10 minutos mínimo (600 valores de cada parámetro), tras un estado previo de estabilidad de unos 5-10 minutos. Se recogen de forma simultánea los valores de SatO2 periférica, PO2 y PCO2 transcutáneas para comprobar la estabilidad. Se procede al estudio de los parámetros de hemodinámica cerebral en función de la forma de nacimiento, las horas de vida, sexo, peso, PC y hematocrito. Se realiza análisis estadístico de 143 RN tras rechazar aquellos que presentasen patología o no mantuviesen las características de reposo y estabilidad de los registros de NIRS. No se obtienen diferencias en los valores de VSC medios entre 1º y 2º días de vida, ni entre sexos. Se observa un significativo menor VSC en los niños con peso en percentil menor de P10 (con valores de HbO2 y Hb significativamente menores), y también en los nacidos con PC menor de P10 (en este caso sólo significativamente menor la HbO2). Los niños con hematocrito mayor o igual a 60% presentaron un significativo menor VSC (con valores de Hb y HbO2 significativamente mayores). Los nacidos mediante parto instrumental (sobre todo forceps) presentaron un mayor VSC medio, con respecto a los nacidos mediante cesárea y PEV. Los que nacen mediante forceps presentan el mayor VSC medio con valores más elevados de HbO2 (por posible hiperaflujo como mecanismo compensatorio tras estrés hemodinámico) y de Hb (por posible mayor consumo de O2 o tendencia al éstasis venoso en la zona), mientras que los nacidos por cesárea presentan el menor VSC (con significativos menores valores de HbO2 y Hb). No es posible calcular el FSC mediante NIRS en RN sanos respirando aire ambiente por no lograrse la