Factores de riesgo odontológico en pacientes medicamente comprometidos registrados en un centro de atención primaria de odontología del Servicio Galego de Saúde - SERGAS

Abstract

Introducción En la actualidad, ha aumentado exponencialmente la posibilidad de que un Odontólogo se enfrente a una emergencia médica. Esto es debido al aumento en la atención de pacientes con enfermedades crónicas (diabetes e hipertensión), con cardiopatías, inmunodeprimidos, trasplantados, edad avanzada. También existen otros factores como los tratamientos dentales más complejos y la utilización de fármacos. La Odontología es una especialidad que se asocia con ansiedad, temor y angustia en el paciente y la combinación de todos estos factores pueden desencadenar situaciones de urgencia médica como el síncope, las reacción alérgica, angina de pecho, hipotensión postural, ataque de asma o hiperventilación, convulsiones, hipoglucemia, entre otras. Para evitar estas complicaciones, debe realizarse una historia clínica apropiada a todos los pacientes con un interrogatorio dirigido que nos permita determinar que pacientes son aptos o no para la realización del tratamiento de odontología. El grupo de investigadores encabezado por la Dra. Abraham-Inpijn de Holanda han elaborado la encuesta EMRRH (European Medical Risk Related History questionnaire), con el objetivo de que en Europa exista en cuestionario común que sirva al Odontólogo en su práctica diaria tanto en la sanidad pública como en la consulta privada. Objetivo Determinar con el cuestionario CROMEC la prevalencia de patologías o entidades nosológicas en nuestro grupo de estudio e identificar los fármacos administrados de manera regular y que puedan repercutir en el tratamiento odontológico. Material y Método Estudio descriptivo transversal de pacientes mayores de 18 años, que acudieron por primera vez al Servicio de Odontología del Centro de Salud Beiramar en Vigo - Pontevedra. Resultados Se revisaron 2319 pacientes, 793 eran hombres (34,2%), y 1523 eran mujeres (65,7%), edad media de 43,64 años ± 17,27 años, entre 18 a 94 años. 2290 sujetos (99%) tenían Antecedentes Médicos y 23 sujetos (1%) no tenían Antecedentes Médicos, siendo los primeros, significativamente de mayor edad. 20 sujetos (0,9%) presentaba 1 complicación médica, 508 sujetos (21,8%) tenían entre 2 y 3 complicaciones médicas y 1791 sujetos (77,3%) tenían más de 4 complicaciones médicas y a edad más avanzada, mayor número de complicaciones médicas por paciente. La Clasificación ASA demostró que 23 sujetos (1%) pertenecían a ASA I, 1683 sujetos (72,6%) pertenecían a ASA II, 240 sujetos (10,3%) pertenecían a ASA III, y 373 sujetos (16,1%) pertenecían a ASA IV, Los valores ASA II y ASA IV son más elevados en el sexo femenino. Conclusión La utilización del cuestionario CROMEC permite identificar de manera objetiva aquellos pacientes de mayor riesgo, y por lo tanto los que pueden ser o no atendidos en una consulta normal de odontología. Palabras clave: Riesgo médico, riesgo ASA, historia clínica, enfermedad sistémica, paciente médicamente comprometido, polimedicación.