Utilidad de la ventriculografía isotópica en el seguimiento de mujeres afectas de cáncer de mama a tratamiento con quimioterapia cardiotóxica

Resumo

En el momento del inicio de este estudio el cáncer de mama constituía la mayor causa de mortalidad por proceso neoplásico entre las mujeres. En su tratamiento se incluyen fármacos como las antraciclinas y el trastuzumab, entre otros, que han demostrado poseer efectos adversos cardiotóxicos, pudiendo desembocar en una insuficiencia cardiaca que puede tener graves consecuencias a largo plazo. La ventriculografía isotópica es una prueba diagnóstica no invasiva comúnmente aceptada para la estimación de la función cardiaca. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de la ventriculografía isotópica en el manejo clínico de pacientes con cáncer de mama a tratamiento con quimioterápicos cardiotóxicos. Se pretende establecer la prevalencia de acontecimientos cardiacos adversos en la población a estudio, y la influencia de los parámetros hemodinámicos obtenidos por ventriculografía isotópica en el pronóstico de las pacientes. Estos parámetros incluyen entre otros la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y medidas de función diastólica, y se estudiaron tanto los valores basales antes de iniciar el tratamiento como su alteración a lo largo del mismo. También se estudia la influencia de otros factores como el tipo de tratamiento administrado, el perfil de riesgo cardiovascular, la radioterapia o la reversibilidad de los efectos cardiacos adversos tras la aparición de alteraciones en la ventriculografía. Es un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en el que se realizó seguimiento a 418 pacientes, de las cuales 396 se emplearon para realizar el estudio de la influencia de los valores hemodinámicos basales. El estudio de las alteraciones de los parámetros hemodinámicos durante el tratamiento se estudió en 258 pacientes con cáncer de mama localizado que recibieron tratamiento quimioterápico adyuvante y en 92 pacientes con cáncer metastásico con líneas de terapia paliativa. Nuestro estudio estudió la relación entre los valores medidos mediante ventriculografía isotópica y la aparición de acontecimientos cardiológicos adversos, así como el desarrollo de insuficiencia cardiaca en cada uno de estos grupos de pacientes.