Estudio comparativo del contacto hueso-implante y el área ósea periimplantaria en implantes inmediatos con y sin carga inmediata en el perro beagle

Abstract

Introducción: Aunque en la actualidad ya disponemos de suficiente literatura clínica que avala la utilización de la carga inmediata como un protocolo estándar bajo determinadas circunstancias clínicas y radiográficas, en realidad, muy poco sabemos sobre los mecanismos biológicos íntimos que intervienen en la cicatrización ósea periimplantaria en tales condiciones. Y, sobre todo, cómo estos mecanismos biológicos de unión entre hueso-implante podrían no alterarse con la realización de implantes inmediatos sometidos a carga inmediata o incluso que se viesen favorecidos hacia una osteointegración más favorable. Justificación: Aunque los estudios en animales más recientes parecen demostrar que ni la colocación de implantes inmediatos, ni el realizar la cirugía sin colgajo ni someter el implante a carga inmediata parecen prevenir de forma significativa la reabsorcíón del hueso alveolar y, por lo tanto conseguir unos resultados cuantitativamente más favorables, cualitativamente sí se podría esperar ciertos cambios que nos permitiesen alcanzar una osteointegración más favorable. Objectivo: Valorar y comparar la calidad de la osteointegración después de la colocación de implantes inmediatos sin colgajo sometidos a carga inmediata o sin ella. Material y método: Se trata de un estudio experimental comparativo y controlado realizado en 6 perros beagle. Cuatro implantes eran colocados en el maxilar inferior (2 en cada hemiarcada) de cada perro de manera inmediata a la extracción de la raíz distal de tercer y cuarto premolar. Dos implantes inmediatos sin colgajo eran colocados en una hemimandíbula (grupo control). El mismo procedimiento era realizado en la hemimandíbula contralateral pero eran sometidos a carga inmediata con contactos oclusales (grupo test). Después de tres meses de cicatrización los perros eran sacrificados. Se realizó un análisis tanto de parámetros clínicos como histológicos. Resultados: La supervivencia de los implantes y de las prótesis fue del 100%. El porcentaje de contacto hueso-implante era similar en ambos grupos: 82,72% (grupo test) y 76, 96% (grupo control), no existiendo diferencias estadísticamente significativas. Tampoco se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en términos de área de densidad ósea ni en concentración de fibras de colágeno perpendiculares a la superficie del implantes; tanto en la zona entre las espiras del implante como en la zona periimplantaria . Conclusión: La osteointegración del implante puede alcanzarse de manera similar en términos de calidad ósea en implantes inmediatos sin colgajo con o sin carga inmediata.