Análisis morfométrico de la bóveda palatina y los dientes maxilares de las personas con síndrome de Down, mediante tomografía computarizada de haz de cono

Abstract

El objetivo de este estudio fue determinar la morfometría de la bóveda palatina y de los dientes del maxilar superior de las personas con síndrome de Down (SD), analizando imágenes en los tres planos anatómicos ortogonales obtenidas mediante Tomografía Computarizada de Haz de Cono (CBCT). La justificación de este trabajo radica en que tanto las estructuras óseas como las dentarias, representan elementos fundamentales de anclaje para el tratamiento ortopédico/ortodóncico de estos pacientes, entre los que la prevalencia y la severidad de las maloclusiones son particularmente relevantes. Metodología El grupo de estudio lo constituyeron 40 personas caucásicas (25 varones y 15 mujeres) con SD, de edades comprendidas entre 10 y 40 años. Las imágenes de CBCT se seleccionaron del archivo histórico de la Unidad de Radiología de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela y fueron obtenidas por un único operador. Sobre las imágenes de CBCT, se determinaron 9 dimensiones del paladar óseo en los planos axial (longitud antero-posterior= LAPa, longitud del arco= LARa), sagital (longitud ósea antero-posterior= LAPs, altura máxima= Als, arco sagital= ARs) y frontal (anchura interdentaria= ANIc, altura= ALc, anchura esquelética= AEc, arco coronal= ARc). Los dientes objeto de estudio fueron los incisivos centrales y los primeros molares superiores. Las variables analizadas fueron: la longitud total del diente (LT), la altura de la corona (AC), la longitud de la raíz (LR) -la raíz palatina en el caso de los molares-, la dimensión mesio-distal (MD), la dimensión vestíbulo-palatina (VP), la proporción corono-radicular (C/R) y el perímetro cervical (PE). Los resultados se compararon con los obtenidos en un grupo control apareado por edad y sexo. Resultados Las dimensiones de LAPa, LARa, LAPs, ALs, ARs, ALc y ARc, resultaron similares en ambos grupos. La ANIc y la ANEc eran mayores en los controles que en las personas con SD (p= 0,003 y p<0,001, respectivamente). No encontramos diferencias estadísticamente significativas al comparar los valores obtenidos en varones y mujeres con SD. En el grupo control la LAPs fue mayor en los varones que en las mujeres (p= 0,002) y también la ARs resultó mayor en los varones (p= 0,001). En los SD la edad sólo condicionaba de forma estadísticamente significativa los valores de la LAPa y de la LAPs (p= 0,049 y p= 0,043, respectivamente). En el grupo control la edad condicionó significativamente la ARs (p< 0,010) y la ALc (p< 0,010). Los dientes de las personas con SD son más pequeños que los de la población general, aunque la C/R se mantiene. No se detecta un claro dimorfismo sexual, pero la LR de los incisivos es mayor en los varones. AC, MD y C/R, disminuyen progresivamente con la edad. Parece existir una cierta ¿asimetría dentaria fluctuante¿ con respecto a las dimensiones VP y PE. Conclusiones En conclusión, el paladar óseo de las personas con síndrome de Down es más estrecho que el de la población general, pero las dimensiones en sentido antero-posterior y la altura de la bóveda, son similares en ambos grupos. En estos pacientes no se observa dimorfismo sexual y la longitud antero-posterior del paladar aumenta progresivamente hasta aproximadamente los 25 años de edad. Los hallazgos morfométricos de los pacientes con SD pueden ser relevantes para planificar procedimientos de diferente índole como la reconstrucción estética, la rehabilitación protésica o el tratamiento ortodóncico.