Meningitis por "Staphylococcus aureus"estudio comparativo entre "Staphylococcus aureus" sensible y resistente a meticilina

Abstract

La meningitis por S.aureus (MSA) es una infección infrecuente cuya incidencia está aumentando por las cepas SAMR (MSAMR). Publicamos un estudio multicéntrico, tipo caso-control que incluyó 86 M-SAMR y 134 M-SAMS. El estudio comparativo no detectó diferencias en la patologia basal ni en la clínica; aunque M-MRSA fue con más frecuencia neuroquirúrgica y polimicrobiana y cursó con alteración mental; mientras que la respuesta inflamatoria y la bacteriemia fueron menos frecuentes. La infección previa por SAMR, el sondaje urinario y la estancia prolongada son factores de riesgo de M-SAMR. La adecuación antibiótica fue elevada y no se demostró benefícios con la terapia combinada, la vancomicina intraventricular o el uso de dexametasona, pero si, con la retirada de la derivación. La MSA se asocia con mortalidad elevada siendo factores pronóstico independientes el shock séptico, la gravedad de la enfermedad basal, la ausencia de patologia neuroquirúrgica y la infección por SAMR. La hipótesis de mayor mortalidad de SAMR fue probada.