Evaluación in situ de la actividad antimicrobiana de la clorhexidina al 0.20%, administrada en enjuagues a diferentes posologías

  1. Torres Landín, Seila María
Supervised by:
  1. Pedro Diz Dios Director
  2. Inmaculada Tomás Carmona Co-director

Defence university: Universidade de Santiago de Compostela

Fecha de defensa: 22 January 2016

Committee:
  1. Juan Manuel Seoane Lestón Chair
  2. Jacobo Limeres Posse Secretary
  3. Luis Miguel Moutinho da Silva Monteiro Committee member
  4. Maximiliano Álvarez Fernández Committee member
  5. Mercedes Outumuro Rial Committee member

Type: Thesis

Abstract

El biofilm oral desempeña un papel relevante en el desarrollo de infecciones locales tan prevalentes como la caries y la enfermedad periodontal, y en la aparición de la complicación infecciosa más frecuente después de una exodoncia, la alveolitis seca; además, se ha sugerido que puede participar en la etiopatogenia de infecciones focales que ocasionalmente están originadas por patógenos orales, como la endocarditis bacteriana o las neumonías asociadas a ventilación mecánica. Para prevenir estas complicaciones infecciosas se administran profilácticamente antisépticos como la clorhexidina y/o antibióticos sistémicos. Objetivos y Metodología Se evaluó in situ la actividad antimicrobiana de la clorhexidina (CHX) al 0,20% sobre las bacterias del biofilm oral, administrada en enjuagues con una posología convencional, cada 12 horas (CHX-12h), y con una nueva posología, cada 8 horas (CHX-8h). También se evaluó la eficacia de la combinación antibiótica amoxicilina-ácido clavulánico (AMX-CLV) a dosis de 500/125mg, administrada por vía oral con una posología convencional (cada 8 horas). El grupo de estudio lo conformaron 20 voluntarios adultos, que durante 4 días portaron una férula que incorporaba unos discos de cristal sobre los que crecía un biofilm bacteriano, que denominamos biofilm de placa dental (B-PD). Al finalizar el período de formación del B-PD durante el cual se aplicaron las intervenciones profilácticas que hemos descrito, se retiraron los discos y se tiñeron con la solución de fluorescencia LIVE/DEAD®, para finalmente analizarlos mediante un microscopio Láser Confocal Espectral Leica TCS SP2, con el fin de cuantificar el grosor del B-PD, el porcentaje de vitalidad bacteriana y el área del sustrato que éste ocupaba. Resultados El grosor medio en μm del B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 20,85, 6,05, 3,74 y 20,85. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa del grosor del B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). El porcentaje medio de vitalidad bacteriana del B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 49,13, 13,65, 1,98 y 56,64. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa de la vitalidad bacteriana del B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). El porcentaje medio de la superficie del sustrato ocupada por el B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 78,64, 21,14, 10,83 y 67,88. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa de la superficie del sustrato ocupada por el B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). Conclusiones La CHX al 0,20% administrada en enjuagues sobre un B-PD, es eficaz en términos de reducción del grosor del biofilm, del porcentaje de vitalidad bacteriana y de la superficie del sustrato que éste recubre, tanto si se administra cada 12 horas como cada 8 horas. Por el contrario, la administración de AMX-CLV por vía enteral no tiene ninguna repercusión sobre las variables del B-PD que hemos analizado.