Artoplastias do nocelloOsteointegração indicida por factores de crecemento plaquetários e BMP2

Resumo

Introducción: En la actualidad, las técnicas más utilizadas en el tratamiento quirúrgico de la artrosis del tobillo son las artrodesis y las artroplastias del tobillo. Las artroplastias del tobillo, se encuentran en fase de amplia investigación con el objetivo de encontrar un modelo que satisfaga los resultados finales y se convierta en la primera opción en el tratamiento de la artrosis del tobillo. Lo que está claramente definido es que: independientemente del diseño y biomecánica de la prótesis, ellas deben ser no cementadas. Este hecho hace importante los estudios de osteointegración de los componentes de las prótesis, tanto en relación con el tiempo de integración, como en la calidad de la misma y demás características, teniendo el conjunto una implicación directa en los resultados finales. Objectivos: En este trabajo se pretende confirmar que la hidroxiapatita representa un excelente material de revestimiento de las prótesis con un menor tiempo de osteointegración con mejor calidad. Se pretende demostrar que la aplicación en la interfaz entre la prótesis y el hueso, de factores de crecimiento enriquecidos (PDGF) o proteínas morfogénicas, tipo BMP2, pueden incrementar y disminuir el tiempo necesario para la osteointegración, haciendo que las superficies de la interfaz más rugosas con una clara evidencia en la mejora y calidad del proceso de integración. Material y métodos: El estudio reunió una investigación que evolucionó paralelamente, en el laboratorio con estudios “in vitro” e “in vivo” en animales con aplicación de componentes de muestras de artroplastias y posterior análisis histológico. En el estudio animal se aplicaron componentes cilíndricos con la misma composición de las artroplastias del tobillo. Se aplicaron en superficies articulares de cerdos, creando grupos comparativos, con y sin hidroxiapatita, con PDGF, con BMP2 y grupo de control. Posteriormente retirados de los animales después de tiempo de integración, fueron analizados por procesos histológicos. En el estudio "in vitro", se optó por el uso de células mesenquimatales humanas para poder generar un medio lo más real posible con las condiciones fisiológicas adecuadas. Los grupos de estudio fueron idénticos a los grupos "in vivo" Conclusión: La hidroxiapatita representa un excelente material de revestimiento de las prótesis y que la aplicación en la interfaz, prótesis y superficie ósea, de factores plaquetarios enriquecidos PDGF, no alteró ni el tiempo de la osteointegración ni la calidad de la misma. Por el contrario, las proteínas morfogénicas, tipo BMP2, revelaron un poder de incremento de osteointegración, disminuyendo tanto el tiempo necesario de este proceso, tornando la interfaz más rugosa, con una clara evidencia en la mejora y calidad de la osteointegración. Las proteínas morfogénicas tipo BMP2 mejorando la calidad de osteointegración de los implantes protésicos, favorecen que este proceso sea más rápido y mejoran la recuperación funcional de los pacientes.