Eventos cardiovasculares adversos en pacientes portadores de stent coronario sometidos a cirugía no cardíaca, decenio 2001-2011, en area del Complexo Hospitalario de Santiago de Compostela

Resumo

El intervencionismo coronario percutáneo (ICP), como tratamiento de la enfermedad coronaria, está cada vez más extendido, de modo que el número de pacientes que requieren cirugía y sean portadores de stents, va a incrementarse de un modo paralelo. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 701 pacientes, portadores stents coronarios, que requirieron posteriormente cirugía no cardíaca, durante el decenio 2001 y 2011. El objetivo principal, fue determinar la incidencia de Complicaciones Cardiológicas Mayores, en pacientes que tuviesen implantados stents coronarios y, que posteriormente, se sometiesen a intervenciones quirúrgicas no cardiacas, durante el decenio 2001-2011. Evaluar la supervivencia a seis meses tras la intervención quirúrgica. Como Objetivos secundarios se planteó evaluar la gestión de la terapia antiagregante. Identificar el posible beneficio de sustituir la terapéutica antiagregante habitual por terapias puente. Resultados: Se observó un aumento de eventos cardíacos adversos en pacientes intervenidos de urgencia, en cirugía con ingreso hospitalario, con riesgo quirúrgico medio-alto y que recibían tratamiento previo con anticoagulantes. Se observó mayor mortalidad a seis meses de los pacientes que presentaban más edad, intervenidos con carácter urgente, con riesgo quirúrgico medio-elevado y que presentaron complicaciones cardíacas mayores en el peroperatorio. No encontramos asociación entre la retirada de la antiagregación y la aparición de complicaciones cardíacas mayores y aumento de la mortalidad a seis meses. Conclusiones: ser portador de un stent coronario supone un factor de riesgo independiente. Las variables más significativas en la aparición de eventos cardiacos mayores perioperatorios fueron: cirugía con ingreso, cirugía urgente, procesos de riesgo quirúrgico moderado y alto, y el tratamiento con anticoagulantes. Los factores que tuvieron significación sobre la mortalidad a 6 meses fueron: edad mayor a 60 años, cirugía con ingreso, cirugía urgente, riesgo quirúrgico intermedio o elevado, la presencia de complicaciones cardíacas mayores perioperatorias. La prescripción de terapia puente es alta en nuestro entorno, y no hemos observado su eficacia en la prevención de eventos cardíacos mayores. PALABRAS CLAVE Stent coronario, cirugía no cardíaca, antiagregación, eventos cardiovasculares adversos, supervivencia.