Recambio valvular aórtico aislado en pacientes mayores de 75 años mediante abordaje mínimamente invasivo y bioprótesis sin sutura

Resumen

Introducción Estudio sobre la influencia de las bioprótesis valvulares aórticas sin sutura en la respuesta inflamatoria postoperatoria y sobre el impacto clínico tras la implementación de un programa de cirugía mínimamente invasiva (CMI) con bioprótesis sin sutura. Métodos Fase preliminar: Estudio aleatorizado. Grupo P (Bioprótesis sin sutura mediante CMI, n = 20), Grupo C (Bioprótesis convencional mediante CMI, n = 20). Se realizó determinación de marcadores de respuesta inflamatoria. Evaluación del programa CMI-sin sutura: Estudio retrospectivo. Grupo A: Bioprótesis sin sutura mediante CMI (n = 108). Grupo B: Bioprótesis convencional mediante esternotomía completa (n = 115). Resultados Fase preliminar: Reducción de tiempos quirúrgicos en el grupo P frente al grupo C, asociada a menores niveles postoperatorios de IL-6 (p = 0.021). Evaluación del programa CMI-sin sutura: La mortalidad perioperatoria fue de 1/223 pacientes, perteneciente al grupo B. Los tiempos quirúrgicos, estancias en UCI y hospitalaria, requerimientos transfusionales y gradientes valvulares aórticos postoperatorios fueron menores en el grupo A (p < 0.05). El grupo A presentó mayor tasa de implante de marcapasos (p = 0.051). Conclusión La CMI con bioprótesis aórticas sin sutura permitió una reducción significativa de los tiempos quirúrgicos asociada a disminución de niveles de IL-6 y se mostró como una técnica segura y efectiva, aportando beneficios clínicos respecto a la cirugía convencional.