Valor predictivo de la candidiasis oral como marcador de evolución a SIDA

Resumen

Objetivo: Determinar la validez de la candidiasis oral (CO) como marcador clinico de evolucion en los pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Diseno del estudio: En 1992, se efectuo una exploracion oral a un colectivo de 200 pacientes infectados por VIH, con una edad media de 36,8�}7 anos (rango 25-46 anos) para establecer el diagnostico de CO. Se registraron las variables edad, sexo, tiempo de evolucion de la enfermedad, conducta de riesgo, numero de linfocitos CD4/�ÊL, estadio clinico y tratamiento antirretroviral. De los 200 pacientes del grupo de estudio, 157 no cumplian criterios de SIDA en el momento de la exploracion basal y a estos se les efectuo un seguimiento semestral hasta que cumplieron dichos criterios, concluyendo el estudio al final de 2001. Resultados: De los 157 pacientes seleccionados, 71 (45,2%) no presentaron CO y de estos el 28,7% evoluciono a SIDA durante el periodo de seguimiento. De los 86 (54,8%) pacientes con CO, el 48,2% evoluciono a SIDA (RR=2,71). Al trasladar el origen del estudio al ano 1997 cuando se inicio la administracion de la terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE), no se observaron diferencias en el porcentaje de pacientes que evolucionaron a SIDA en relacion a la existencia o no de CO en la exploracion basal. El analisis multivariante demostro que la asociacion de la variable de exposicion CO con la evolucion a SIDA no alcanzo un valor predictivo. Conclusiones: El valor pronostico a largo plazo de la CO, no se ha determinado en pacientes que reciben terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE). La recuperacion inmunologica y la disminucion de enfermedades oportunistas observadas tras la administracion de TAAE, hacen que muchos pacientes que alcanzaron la condicion de SIDA no cumplan en la actualidad dichos criterios, lo que obliga a renovar la propia definición del síndrome para poder evaluar marcadores de pronóstico.