Indicadores de proceso y control tensional en pacientes hipertensos

Resumo

OBJETIVO. Conocer si una mejor cumplimentación de los indicadores de proceso garantiza un mejor control de las cifras de presión arterial. PACIENTES Y MÉTODOS. El estudio se llevó a cabo en 12 centros de salud del Área de Atención Primaria de Santiago de Compostela. Se partió de la evaluación de la cartera de servicios de los pacientes hipertensos del año 2001 (n = 681 pacientes), en los cuales se recogieron los siguientes indicadores de proceso de las historias clínicas (HC): peso-talla, auscultación cardiopulmonar, pulsos periféricos, electrocardiograma, analítica, cálculo del riesgo cardiovascular, consejo higiénico-dietético y controles periódicos. Además se recogió: media de las tres últimas cifras tensionales, edad, género, tipo de hipertensión (HTA), años de evolución, tipo de tratamiento, presencia de diabetes asociada, de hipercolesterolemia y de tabaquismo. RESULTADOS. Los cumplimientos más bajos de los indicadores de proceso correspondieron a la exploración de pulsos periféricos (32,8%) y al cálculo del RCV (33,8%). La mayoría de los pacientes tenían una HTA no complicada (70,2%). Los fármacos más frecuentemente prescritos fueron: diuréticos (38,2%), inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (34,8%) y análogos de los receptores de la angiotensina II (27,5%). Tienen diabetes asociada un 21,5% e hipercolesterolemia un 35,4%. Son fumadores un 5,3%. Hay un buen control tensional en un 54,8% de los pacientes. No se encontró relación entre la calidad de la HC y el grado de control tensional, siendo las únicas variables relacionadas con dicho control la edad, la presencia de diabetes y la realización de controles periódicos. CONCLUSION. Un mayor o menor cumplimiento de los indicadores de proceso no garantiza un mejor control de las cifras de presión arterial.