Feocromocitoma y paraganglioma

Resumen

Introducción Los tumores originados a partir de las células cromafines de la médula suprarrenal y de los ganglios simpáticos son conocidos como feocromocitomas y paragangliomas, respectivamente. Se trata de neoplasias muy raras, en la mayoría de los casos de histología benigna, pero potencialmente letales debido a la hiperproducción de catecolaminas. Manifestaciones clínicas La clínica va a depender de la activación de receptores adrenérgicos. Habitualmente los pacientes presentan hipertensión, que puede ser lábil y rebelde a los tratamientos habituales. Entre otros signos y síntomas comunes se encuentran la tríada clásica (cefalea, sudoración y taquicardia), paroxismos que pueden emular crisis de pánico y otros (retinopatía hipertensiva, miocardiopatía, anorexia, etc.). Diagnóstico Una vez establecida la sospecha clínica y la confirmación bioquímica del exceso de catecolaminas en plasma o en orina, se solicitarán las pruebas de imagen pertinentes para intentar localizar el tumor, siendo de elección la tomografía computadorizada y la resonancia magnética. Tratamiento El tratamiento de elección es, siempre que sea posible, la resección completa del tumor. La cirugía exige una correcta preparación previa con bloqueo combinado alfa y betaadrenérgico, cuya finalidad es controlar la tensión arterial, así como evitar paroxismos intraoperatorios potencialmente letales.