Auditar y mejorar la profilaxis antibiótica quirúrgica

Resumo

Introducción: En España, las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) son las infecciones nosocomiales más frecuentes. Actualmente, existe una amplia evidencia de que el uso adecuado de la profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) redunda en una disminución del riesgo de ILQ. La promoción de acciones de eficacia probada para mejorar la PAQ y disminuir las ILQ es un compromiso ineludible para la gestión de un servicio quirúrgico. Objetivos: 1.- Describir los indicadores de calidad de proceso de la PAQ definidos en nuestro centro para su evaluación anual mediante la realización de la auditoría de PAQ, 2.- Analizar los resultados obtenidos en la auditoría anual de PAQ de las intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo en el Complexo Hospitalario Universitario A Coruña durante el período 2013-2017, 3.- Describir el funcionamiento de un sistema de PAQ que emplea kits de profilaxis como base de un circuito automático de prescripción - dispensación - administración de PAQ. Métodos: Estudio observacional de prevalencia retrospectivo de las intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo en el Complexo Hospitalario Universitario A Coruña entre los años 2013 y 2017 en los servicios de Cirugía General, Cirugía Plástica, Cirugía Vascular, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial, Traumatología, Urología, Ginecología, Unidad de Mama y Cirugía Pediátrica. Resultados: Los indicadores de calidad de proceso de la PAQ definidos en nuestro centro para su evaluación anual mediante la realización de la auditoría de PAQ son: indicación de la PAQ, elección del antibiótico, dosis y vía de administración, momento de la administración de la primera dosis, administración de dosis intraoperatoria y duración de la PAQ. El cumplimiento medio para el período de estudio fue elevado para la indicación de la PAQ (97%), la elección del antibiótico (94%), la dosis y vía de administración (97%) y la administración de la dosis intraoperatoria (98%). Por el contrario, el momento de administración de la primera dosis y la duración de la profilaxis mostraron un menor porcentaje medio de adecuación con cifras del 72% y 85% respectivamente. El empleo de los kits de profilaxis, los cuales contienen las dosis necesarias y suficientes para la realización de una adecuada PAQ, supera el 80% en los diez servicios quirúrgicos en los que está implantado este circuito automático de prescripción – dispensación – administración de PAQ. Conclusiones: El seguimiento de los protocolos de PAQ en nuestro hospital es alto con respecto a los datos publicados en la literatura. Los indicadores de calidad de la PAQ que tienen un mayor porcentaje de adecuación son la indicación de la PAQ, la elección del antibiótico, la dosis y vía de administración y la administración de la dosis intraoperatoria. Por el contrario, el momento de administración de la primera dosis y la duración de la profilaxis son los indicadores con peor porcentaje de cumplimiento. La utilización de un sistema de PAQ basado en kits de profilaxis facilita que el antibiótico seleccionado sea el correcto (principio activo, dosis y vía) y ayuda a evitar que la PAQ se prolongue de forma innecesaria.