Estimación volumétrica hepática en una población europea occidental a partir de pruebas de imagen y su relación con medidas antropométricas. Utilidad en la evaluación de candidatos a trasplante hepático

Resumo

Objetivos. Evaluar el volumen hepático y los parámetros que más influencia presentan en él mediante TCMD64. Obtener una fórmula para calcular el volumen hepático a través de medidas antropométricas sencillas y expresar los resultados en percentiles de cara a valorar la posibilidad de trasplante hepático. Comparar la validez de nuestros resultados en contraposición con los ya existentes. Material y método. De forma prospectiva se revisaron 2684 estudios radiológicos hechos con TCMD64 abdominal en una población europea atlántica, realizados por indicaciones no relacionadas con enfermedad hepática, entre octubre de 2016 y diciembre de 2017. Previo a la realización del estudio se pesó y midió a cada individuo. Se realizaron segmentaciones manuales y comparaciones con un método comercial automático. Seleccionando las variables estadísticamente más significativas, se elaboró una fórmula matemática para hallar el volumen hepático a partir de ella. En base a los modelos de regresión gamlss, se estimaron las curvas percentiladas del volumen hepático en función de la edad. Los análisis estadísticos se realizaron con el paquete “gamlss”, bajo el programa R, versión 3.4.2, de libre disposición en la web, http://www.r-project.org. Se dividió la muestra en dos, de forma aleatoria, un grupo para obtener una fórmula y otro para comparar nuestro modelo con los modelos existentes para la población occidental y oriental empleando el método de comparación de Bland-Altmann. 18 Resultados. Permanecieron en el estudio 1087 pacientes, 378 mujeres y 709 hombres. El grupo de las mujeres presentó una edad media de 64,02 (+/-15,641), el volumen hepático medio fue de 1376,18 (+/-271,788) c.c. El grupo de los hombres presentó una edad media de 67,88 (+/-13,778), el volumen hepático medio fue de 1549,73 c.c. (327,482 c.c.). En el estudio multivariante los parámetros que más influencia presentan son el peso y la edad. El modelo predictivo del volumen hepático esperado para nuestra población responde a la siguiente fórmula: Volumen hepático = e 6.7828-0.0036 x edad (años)-0.0039 x GAS (mm) + 0.0108 x peso (Kg), donde e = 2.71828183. En la comparación entre nuestro modelo y los modelos existentes se obtuvieron mejores resultados con nuestro modelo (desviación al menos 57,4 cc menor que el resto). Conclusión. La medición del hígado con TCMD, es un método válido y sencillo que permite evaluar correctamente el volumen hepático. Los parámetros antropométricos que mejor se relacionan con el volumen hepático en nuestra población, tanto en hombres como en mujeres, son la edad y el peso. El modelo obtenido para nuestra población predice de forma más certera el volumen hepático que los ya existentes, obteniendo resultados con una desviación al menos 57,4 cc menor que el resto. La presentación de los resultados en percentiles, permite correlacionar el tamaño hepático de los mayores de 65 años con su equivalente en el grupo de menores de esta edad y ajustar aún más las necesidades del receptor en el caso de trasplante.