Estudio a largo plazo de los eventos cardiovasculares y remodelado estructural en pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca

Resumo

INTRODUCCIÓN: La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico asociado con una elevada morbimortalidad provocado por una anomalía en la estructura o función cardiaca. La terapia de resincronización cardiaca es actualmente un tratamiento bien establecido en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática, QRS prolongado y presencia de disfunción ventricular izquierda a pesar de tratamiento médico óptimo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional que incluyó un total de 328 pacientes que habían sido sometidos al implante de un dispositivo de estimulación biventricular entre 2001 y 2015 en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago. Se evaluaron los cambios ecocardiográficas a través de las medidas disponibles y los eventos cardiovasculares durante un seguimiento a largo plazo. Todos los análisis se realizaron con el paquete estadístico R (CRAN-R). RESULTADOS: Se demostró durante un seguimiento medio de 3 años mejoría del remodelado ventricular izquierdo, con aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y reducción del volumen telesistólico ventricular izquierdo, especialmente durante el primer año, pero manteniéndose a largo plazo. Se observó cómo los pacientes que presentaban mejor remodelado estructural también presentaban mejor pronóstico clínico, y el disponer de mayor número de medidas ecocardiográficas podría permitir establecer una predicción dinámica de su supervivencia de forma individualizada. Se identificó la etiología isquémica como la variable asociada a peor remodelado estructural y mayor mortalidad. CONCLUSIONES: La terapia de resincronización cardiaca produce un remodelado cardiaco inverso durante el primer año que se mantiene a largo plazo. Las variaciones de las medidas ecocardiográficas han permitido identificar mejor los predictores de mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardiaca durante un seguimiento a largo plazo en práctica clínica real.