Estudio de persistencia, efectividad y eficiencia de los fármacos biológicos en pacientes diagnosticados de psoriasis moderada severa en un hospital de tercer nivel

Resumo

Introducción: La psoriasis es una enfermedad con una prevalencia mundial del 2%. Las guías de tratamiento actuales, establecen una escala terapéutica para su tratamiento, donde los fármacos biológicos (infliximab, etanercept, adalimumab y ustekinumab), pese a su mayor eficacia en ensayos clínicos, se sitúan en el último escalón por el impacto económico que suponen. Sin embargo, no existe ningún Consenso basado en práctica clínica real que especifique qué fármaco biológico utilizar de primera línea en base a su efectividad, persistencia en el tiempo y eficiencia. Objetivo principal: determinar qué fármaco biológico es superior al resto en cuanto a efectividad, eficiencia (coste-efectividad) y/o supervivencia del fármaco (persistencia), en un contexto de práctica clínica real. Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico, de cohorte histórica, comparativo entre tres fármacos (etanercept, adalimumab y ustekinumab) durante dos años de tratamiento. Se recogieron 120 pacientes, valorando datos demográficos, tratamientos combinados con terapias sintéticas clásicas, aparición de efectos secundarios, motivos de suspensión, PASI absoluto, PASI 75, 90 y 100 en la semana 24, 52 y 104 de tratamiento. En el estudio de los costes se incluyó el coste del fármaco así como de las visitas a farmacia hospitalaria y al Servicio de Dermatología. Resultados: ustekinumab fue el fármaco con menor número de efectos secundarios (3,5%), mayor disminución del PASI absoluto en la semana 24 y 52, mejores resultados en PASI 75 y 90 en la semana 24 (82,5% y 72%) y en la semana 52 (82,5% y 63,2%), sin encontrar diferencias en la semana 104 de tratamiento. En el estudio de coste-efectividad en la semana 104 de tratamiento, ustekinumab mostró mayor eficiencia teniendo en cuenta PASI 75, 90 y 100. Discusión. Existen escasos estudios en práctica clínica real de los fármacos biológicos para el tratamiento de la psoriasis. Nuestro estudio es el primero en realizar un estudio comparativo de efectividad, seguridad y eficiencia entre etanercept, adalimumab y ustekinumab. Conclusión. En nuestro estudio, ustekinumab resulta el fármaco con mejor perfil de seguridad, mayor efectividad y más eficiente respecto a adalimumab y etanercept.