Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama

Resumo

Objetivos: Determinar las características de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama durante el periodo a estudio, así como la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en el momento del diagnóstico y tras la finalización de los tratamientos. Determinar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad en el momento basal. Material y Métodos: Estudio observacional de seguimiento prospectivo. Se incluyen casos incidentes diagnosticados de cáncer de mama en el área sanitaria de A Coruña (periodo: 2013-2015; n=339; seguridad=95%; precisión=±5,32%). Análisis descriptivo y multivariado para identificar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en la medición basal. Autorizado por el CAEI de Galicia (código 2013/253). Resultados: La mediana de edad es de 59 años, residiendo el 51% en el municipio de A Coruña, las casadas son el 64,9% y con estudios básicos el 62,2%. La localización más frecuente es en el cuadrante superior externo (40,7%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante (76,9%). La mayoría de las pacientes son diagnosticadas por cribado (41,9%) y como primer síntoma más frecuente la tumoración palpable (43,4%). Las puntuaciones son altas en la mayoría de las dimensiones de la calidad de vida (>80/100), excepto para el Estado Global de Salud (66,7/100), la escala emocional (61,72/100), el disfrute sexual (54,6/100) y las perspectivas de futuro (44,95/100). Los síntomas más perturbadores de la calidad de vida son el insomnio, fatiga y la preocupación por la pérdida del cabello. La calidad de vida basal se asocia con el nivel de estudios, a mayor nivel de estudios mayor calidad de vida (OR=0,48); la comorbilidad, a mayor comorbilidad previa peor calidad de vida (OR=2,07); la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, quienes la toman refieren peor calidad de vida (OR=1,61); el haber estado embarazada previamente influye negativamente en la calidad de vida (OR=1,99) y la presencia de retracción del complejo areola pezón también se asocia con una peor calidad de vida (OR=4,5). Tras la finalización de los tratamientos para el cáncer de mama, han mejorado significativamente la función emocional y las perspectivas de futuro y han empeorado la funcionalidad física y del rol, la imagen corporal, las dificultades financieras y los síntomas como fatiga, dolor, disnea y los asociados con la mama, el brazo y los efectos adversos de los tratamientos. En el momento del diagnóstico, casi la mitad de las mujeres presentan niveles severos de ansiedad estado y casi un 20% niveles severos de ansiedad rasgo. Los niveles severos de ansiedad estado basal se asocian con el estado civil y la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, presentando peores niveles de ansiedad estado las mujeres casadas o que viven en pareja (OR=2,28) y las que toman medicación ansiolítica y/o antidepresiva (OR=2,13). La ansiedad rasgo se asocia con la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la hinchazón mamaria y el estadio al diagnóstico, presentando niveles más altos de ansiedad rasgo las mujeres que no trabajan (inactivo OR=3,79 o amas de casa OR=4,12), las que toman medicación para la ansiedad o la depresión, las que presentan como síntoma hinchazón mamaria (OR=5,32) y las que se encuentran en estadio III y IV (OR=2,6). Una vez finalizados los tratamientos para el cáncer de mama, disminuye significativamente la ansiedad estado severa de casi un 50% a menos de un 20%, no encontrándose diferencias significativas en la variación de los niveles de ansiedad rasgo. Conclusiones: Factores sociales, psicológicos y físicos son determinantes de la calidad de vida global y ansiedad en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en España. El modelo de regresión seleccionado finalmente sugiere que los predictores más fuertes de la calidad de vida son el nivel de estudios, la presencia de otra comorbilidad previa, la toma de medicación ansiolítica y/o antidepresiva, el haber tenido embarazos previos y la retracción del complejo areola-pezón. Los predictores más importantes para la ansiedad son el estado civil, la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la presencia de hinchazón de la mama y el estadio al diagnóstico.