Utilidad de la ecografía carotidea en el diagnostico de la enfermedad arterial coronaria y su posible valor pronóstico en pacientes con dolor torácico sometidos a ecocardiografía de esfuerzo

Resumen

Antecedentes: existen pocos datos sobre la utilidad de la ecografía carotídea para predecir presencia y extensión de enfermedad coronaria (EAC) en sujetos a los que se realizó una prueba de detección de isquemia ni para predecir eventos cardiovasculares tras una coronariografía. Métodos: estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a ecocardiograma de esfuerzo (EE), ecografía carotídea y coronariografía. Para la valoración de la presencia y extensión de la EAC se excluyeron sujetos con enfermedad vascular previa. Se definió EE positivo como desarrollo de isquemia con el esfuerzo. El grosor de la íntima media carotídea (GIMC) y la definición de placa carotídea (PC) se realizaron según consensos internacionales. Se consideró EAC como estenosis mayor o igual al 50 %, la extensión como número de vasos enfermos y evento adverso como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular. Resultados: la presencia de PC se asoció a presencia y extensión de EAC en los 156 sujetos sin enfermedad vascular previa (odds ratio [OR] de 2,95; intervalo de confianza [IC] al 95 % 1,25 - 6,93; p = 0,013 y OR = 1,75; IC 95 % 1,20 - 2,55 para extensión; p = 0,004). La adición de la PC al EE no mejoró la capacidad diagnóstica de EAC. La PC predijo eventos adversos en los 390 sujetos cateterizados (Hazard ratio = 2,36; IC 95 % 1,02 - 5,44; p = 0,044). No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos al analizar el GIMC. Conclusiones: la ecografía carotídea aporta información diagnóstica adicional en sujetos sometidos a EE e información pronóstica en sujetos sometidos a coronariografía.