Cancer de pulmón en el área sanitaria de A Coruñaincidencia, manejo clínico y estudio de la supervivencia

Resumo

Los principales objetivos de este estudio son: estimar la incidencia de cáncer de pulmón en el área sanitaria de A Coruña, que incluye 509.000 habitantes; conocer las características demograficas de los pacientes; evaluar los procedimientos empleados para su diagnóstico, clasificación citohistológica, extensión tumoral y tratamiento. Calcular la demora diagnóstica; valorar la supervivencia y estudiar si la demora ha repercutido en el grado de extensión tumoral en el momento del diagnóstico y en la supervivencia de los pacientes. Realizamos un estudio retrospectivo de todos los casos diagnósticados durante el año 1995 y 1996. Nuestras bases de datos fueron el registro de tumores del hospital y el servicio de codificación. Calculamos la tasa de incidencia bruta, específica y la estadanrizada por edad utilizando la población mundial y el método de ajsute directo. Estudiamos la mediana de la demora en la sospecha clínica, la demora diagnóstica, la demora quirúrgica y la repercusión del tiempo de demora diagnóstica en la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico y en la supervivencia. Calculamos la supervivencia por el método de Kaplan Meyer. Encontramos 378 casos que complian criterios de carcinoma broncogenico primario. La tasa bruta fue de 37 casos por 10.000 habitantes (73 en el hombre y solo 3 en la mujer). La tasa estandarizada por edad 21 casos por 100.000. La edad media fue de 65,7 años, el 95% de los casos eran hombres y solo el 5% mujeres. En el 59% coexistia enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el 10% el antecedente de otra neoplasia.La mediana de la demora diagnóstica fue de 2,1 meses. El intervalo de tiempo entre el diagnóstico y la intervención quirúrgica de 47 días y no encontramos que la demora tuviese relación con la extensión tumoral ni con la supervivencia. Se confirmó el diagnóstico citohistológico en el 87% de los casos y en el 60% el tipo histológico fue de tipo epidermoide. La extensión tumoral fue: estadio IV en el 41% de los casos, estadio III el 37% y estadios I y II en el 22%. En el 89% se realizó TAC para estadificación y en el 65% BFC, que confirmó el diagnóstico en el 75% de ellos. En el 9% el diagnóstico fue pro función transtorácica. El tratamiento quirúrgico se indicó en el 17% de la totalidad de los casos y si incluimos solo el grupo de carcinoma de células no pequeñas este porcentaje aumenta al 23%. La mediana de la supervivencia fue de 7 meses, que se redujo a 5 meses en los pacientes no operados y aumentó a 37 meses en los pacientes intervenidos.