Perfil pro-inflamatorio / anti-inflamatorio en pacientes con síndrome coronario agudo y su relación con el pronóstico

Resumen

[ES]El estado pro-inflamatorio es una condición importante para la génesis de un síndrome coronario agudo (SCA) por la relación que guarda con la desestabilización de la placa aterosclerótica, su rotura y la liberación de sustancias pro-coagulantes que determinarán los fenómenos oclusivos causantes de la isquemia miocárdica aguda. Sin embargo, el resultado final del proceso aterotrombótico estaría determinado no sólo por el estado inflamatorio, sino también, por el nivel de elementos anti-inflamatorios que puedan estar presentes. Por ello, la hipótesis de este trabajo plantea que las concentraciones elevadas de las sustancias anti-inflamatorias pueden influir en la evolución clínica de un SCA. Para llevar a cabo el estudio, se cuantificaron las concentraciones de dos citocinas, la interleucina-6 (IL-6) como biomarcador inflamatorio y la interleucina-10 (IL-10) como biomarcador anti-inflamatorio, en el momento del ingreso de pacientes con un SCA, y se las relacionó con la evolución intrahospitalaria y extrahospitalaria, considerando episodios cardiacos importantes como la muerte, la recurrencia de episodios isquémicos, la necesidad de revascularización y la aparición de insuficiencia cardiaca. Entre los resultados más destacables se pueden mencionar: 1) los pacientes con SCA presentan una clara activación inmunológica manifestada por concentraciones elevadas de las citocinas estudiadas, con un predominio del perfil pro-inflamatorio sobre el anti-inflamatorio; 2) las concentraciones elevadas de IL-6 e IL-10 en pacientes con SCA se asocian positivamente con 3 diversos marcadores de riesgo de evolución adversa; 3) la IL-10 parece ser un factor estabilizador de la placa aterosclerótica tras un SCA, situación evidenciada por la reducción del riesgo de repetir episodios isquémicos; 4) el perfil pro-inflamatorio/anti-inflamatorio es un factor predictivo independiente de la aparición de insuficiencia cardiaca durante el ingreso por un SCA; y 5) las concentraciones de IL-6 y de IL-10 más elevadas aumentan el riesgo crudo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con SCA