Validación de la precisión de las ferulas quirúrgicas. En función del tipo de ferula.De la altura de los cilindros. De la manipulación quirúrgica y del tipo de hueso

Resumo

INTRODUCCIÓN. Los implantes dentales se han convertido en la solución más recurrente para reparar las ausencias dentarias. Con la evolución de los CBCT (Cone Beam Computed Tomography), produciendo una menor distorsión, y los sistemas de cirugía guiada o asistida por ordenador, capaces de transformar de forma virtual e interactivamente la información obtenida de la anatomía y patología de los maxilares. Han hecho posible el desarrollo de la tecnología diagnóstica computarizada asistida por ordenador y su aplicación clínica en el área maxilofacial. JUSTIFICACIÓN Son pocos los estudios que valoran la influencia de ciertos factores potencialmente predictores de esa variabilidad entre lo planificado y la cirugía. Y hasta donde llega nuestro conocimiento ninguno ha valorado cómo influye la densidad ósea ni el tipo de TAC diagnóstico. OBJETIVOS Comprobar la predictibilidad de las técnicas de cirugía guiada por ordenador mediante el software MGUIDE®. (MCENTER. MIS IMPLANTS. Israel) en función del tipo de cirugía, densidad ósea, la altura ocluso-gingival de los cilindros, el soporte de las férulas y evaluar que método de análisis de discrepancias. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio in vitro sobre modelos que simulaban las diferentes densidades óseas, sumando un total de 128 implantes colocados con cirugía guiada (parcial o completamente) y cirugía convencional. RESULTADOS Colocados todos los implantes de nuestra muestra analizamos los resultados respecto a la variabilidad de los puntos de referencia (con respecto al CBCT y con respecto al tipo de soporte) y analizamos las desviaciones en función del método de digitalización
para los dos tipos de CBCT realizando las correlaciones entre la densidad ósea y las desviaciones. DISCUSIÓN Encontramos diferencias significativas entre los diferentes escáneres con respecto a las desviaciones en el modelo preparatorio y postoperatorio, además observamos diferencias significativas entre los grupos completamente guiado y parcialmente guiado y estos a su vez con la cirugía convencional. También tenemos que subrayar que existe una fuerte correlación entre los diferentes tipos de hueso y la desviación de la posición idónea del implante. CONCLUSIONES. El uso de férulas quirúrgicas aumenta significativamente la precisión en la posición tridimensional del implante con respecto a la técnica convencional, siendo la precisión significativamente superior si la realizamos completamente guiada que parcialmente guiada. La precisión es proporcional a la densidad ósea y se obtienen resultados más precisos con aquellas férulas de soporte dentosoportadas que con las mucosoportadas.