Papel modulador del tissucol en la formación de adherencias postoperatorias tras su uso en cirugía hepática

Abstract

Los adhesivos de fibrina se están utilizando en la actualidad en cirugía hepática para completar la hemostasia y procurar el sellado de superficies cruentas hepáticas. Se desconoce el efecto que dicho gesto quirúrgico puede tener en cuenta a la formación de adherencias postoperatorias. Se lleva a cabo un estudio experimental en ratas, sometiendo a todos los animales a una resección de 15 mm por 2 mm del borde libre del lóbulo hepático izquierdo. En los grupos control se hace comprensión con gasa sobre la lesión y en los de estudio se aplica 0,2 ml de Tissucol. Los animales se sacrifican a los 15 y a los 30 días postoperatorios y se estudian las adherencias creadas, cuantificándose su número, grosor, separabilidad y vascularización, así como el índice adherencial total, que aún a los anteriores parámetros, y la localización de las mismas. El número de adherencias y el índice adherencial total son significativamente menores a los 15 días postoperatorios al aplicar Tissucol a la lesión hepática. El número de adherencias y el índice adherencial total disminuyen a los 30 días postoperatorios al aplicar Tissucol a la lesión hepátiaca. Predominan en el estudio las adherencias finas, las de difícil serpación, y las vasculares. La localización más frecuente es la hepatoepiploica. No ocurren complicaciones a lo largo del estudio. Por lo tanto, el sellante de fibrina liofilizada, Tissucol, posee un efecto beneficioso en cuanto a la formación de adherencias en el periodo postoperatorio temprano tras la realización de hepatectomía, mantienen este efecto beneficioso en el periodo postoperatorio tardío, tendiendo a equipar sus resultados al grupo control, y, en su aplicación clínica, puede ser usado para mejorar la hemostasia de la superficie cruenta hepática, sin aumentar con su uso la morbilidad derivada de una génesis exagerada de adherencias postoperatorias.