Enfermedad cardiovascular asociada a la artritis reumatoide

Abstract

Hipótesis: Dado que la arterosclerosis es considerada en la actualidad como un proceso en el que la inflamación y la trombosis constituyen sus principales mecanismos patogenéticos, y donde la producción de citocinas y otras moléculas mediadoras de la inflamación juegan un gran papel clave en la puesta en marcha y desarrollo de la enfermedad aterogénica, es posible que en un modelo de enfermedad inflamatoria crónica sistémica, como la AR, existan datos bioquímicos y clínicos de enfermedad vascular aterosclerótica. Además, como diferentes alelos de la molécula de HLA-DRB1 han sido asociados a formas clínicas más graves de la enfermedad en pacientes con AR, éstos podrían relacionarse con la presencia de enfermedad vascular en la AR. Objetivos: 1. Valorar si pacientes con AR de larga evolución y sin evidencia clínica de enfermedad cardiovascular presentan disfunción endotelial, considerada como un estadio precoz en el desarollo de la enfermedad aterosclerótica. 2.Determinar si los pacientes con AR sin ningún factor de riesgo cardiovascular clásico ni evidencia clínica de enfermedad cardiovascular previa presentan signos de aterosclerosis subclínica mediante el análisis del grosor IMC y la presencia de placas de ateroma a nivel de la arteria carótida. 3.Definir la presencia de enfermedad cardiaca subclínica mediante un análisis ecocardiográfico en pacientes con AR de larga evolución y sin evidencia de eventos cardiovasculares ni factores de riesgo cardiiovascular clásicos. 4. Estudiar la respuesta del endotelio vascular al bloqueo del TNF-a usando un anticuerpo monoclonal de uso habitual en pacientes AR severa y refractaria a terapia inductora de remisión convencional. 5.Valorar si existe progresión de la enfermedad aterosclerótica en pacientes AR a pesar del uso periódico de medicación que bloquea el TNF-a. Método: Estudio de casos y controles en el que se comparan 57 pacientes con AR con controles