Infección por trypanosoma cruzidiagnóstico de laboratorio y seroprevalencia en Bizkaia

Abstract

La infección por Trypanosoma cruzi, relegada antiguamente al continente americano, toma cada vez mayor relevancia en nuestro país debido a la inmigración. Los objetivos de este estudio han sido: obtener un diagnóstico certero de esta infección, optimizando los recursos de diagnóstico (directos e indirectos) disponibles en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Basurto; y, conocer la seroprevalencia de la infección en mujeres latinoamericanas en edad fértil y así como estudiar el impacto en sus hijos y la epidemiología de la infección en nuestra provincia (Bizkaia).Se recibieron 706 muestras para determinación de anticuerpos (Ac). La sensibilidad y especificidad de las tres técnicas estudiadas: IFI (inmunofluorescencia indirecta) ELISAc (enzimo linked inmunosorbent assay convencional) y ELISAr (ELISA no convencional o recombinante) utilizadas fue muy elevada (98,28%-100), siendo las más sensibles los dos ELISAs y las más específicas IFI y ELISAr.Se recibieron 491 muestras para determinación de ADN (ácido desoxi-ribonucleico). La sensibilidad de la PCR-t (reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real) respecto a la determinación de anticuerpos fue de 60,34% y la especificidad 82,69%. 54 muestras (10,99%) presentaban ADN pero no Ac.Se propone para el diagnóstico de infección por T. cruzi la determinación de Ac por IFI y ELISAr junto con la de ADN por PCR-t.La seroprevalencia global de las 270 mujeres estudiadas fue 18,89%, obteniéndose las mayores tasas de infección entre las bolivianas (31,1%) seguida de brasileñas (12,5%) y paraguayas (12%). Se estudiaron 14 embarazadas con una tasa de infección congénita de 5,8%. En el análisis multivariable los marcadores de riesgo son: la edad, la presencia de antecedentes familiares y el haber vivido en un hábitat rural.