Síncope convulsivo: características y reproducibilidad mediante la prueba de la cama basculante

Resumen

Objetivos Establecer las principales características clínicas del síncope convulsivo y la utilidad del test de la cama basculante (tilt-test) en su diagnóstico. Métodos 317 pacientes (5-18 años) con sospecha clínica de síncope neurocardiogénico, fueron sometidos a un test de la cama basculante multiparamétrico con: monitorización electrocardiográfica continua, medición continua y no invasiva de la presión arterial, pulsioximetría y medición de la saturación de oxígeno cerebral continua y no invasiva por espectrofotometría de infrarrojo cercano. En pacientes seleccionados se realizó registro electroencefalográfico simultáneo. Resultados La prueba resultó positiva en 216 pacientes (68,1 %). De ellos, 25 (11,6 %) presentaron manifestaciones convulsivas durante la misma (síncope convulsivo). Las crisis fueron de tipo tónico asimétrico en 15 pacientes (60%), tónico generalizado en cinco (20 %) y tonicoclónico en los 5 restantes (20%). En todos los casos la duración de la crisis fue menor a 30 s y cedió de forma espontánea con el posicionamiento en horizontal o Trendelenburg. En los pacientes en los que se realizó estudio electroencefalográfico simultáneo se observó un enlentecimiento difuso del trazado de base, no evidenciándose en ninguno de ellos elementos agudos de características epileptógenas. Conclusiones El síncope convulsivo es una entidad relativamente frecuente en los niños que son estudiados mediante el test de la cama basculante. Este hecho debe ser conocido por el pediatra, para evitar la asociación unidireccional que muchas veces se establece entre convulsiones y enfermedad epiléptica. En consecuencia, el test de la cama basculante debe considerarse una prueba esencial en el diagnóstico diferencial entre síncope y epilepsia.