Tratamiento no farmacológico y farmacológico de la diabetes mellitus

Abstract

Magnitud del problema. La DM es una enfermedad altamente prevalente. Existen unos dos millones de diabéticos conocidos en España, lo que constituye una importante carga económica y social para el país, debido a: ¿ los recursos que el tratamiento ordinario de la diabetes consume ¿ El gasto adicional que las complicaciones genera ¿ Las necesidades de atención social necesarias, debido a la discapacidad ocasionada por sus complicaciones (incapacidad transitoria o permanente, jubilación anticipada y muerte precoz) Prevención de las complicaciones. Dado que, al menos en la DM tipo 2, el desarrollo de las complicaciones, micro y macrovasculares, se inician en las etapas preclínicas, bien documentadas hoy si existe ITG, la prevención de las mismas ha de comenzar impidiendo (o retrasando) el avance a la DM misma; contamos con evidencias de primer nivel de que ello es posible: adoptando hábitos de vida más saludable y con la ayuda de algunos fármacos (metformina, I-a-glucasa, orlistat) Objetivos terapéuticos. Instaurada la diabetes, el tratamiento de la misma ha de ser integral e intensivo ¿ Extremando el control glucémico (HbA1c < 6% si fuera posible y no existiera contraindicación para ello) ¿ Tratando la dislipidemia y la HTA si existieran ¿ Controlando la propensión trombótica con antiagregantes ("ningún diabético sin AAS" a baja dosis) Arsenal terapéutico. Hoy es suficiente para alcanzar todos los objetivos previstos. En el control glucémico (objeto concreto de esta actualización) la eficacia del mismo (en monoterapia y en combinación) permitiría alcanzar el objetivo de una HbA1c < 6% (con el objeto de abarcar la máxima prevención de las complicaciones tanto en el territorio micro como macrovascular) en todos los pacientes si no fuera por el factor limitante de las hipoglucemias