Valoración de la influencia de las alteraciones del glicocálix endotelial en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca congestiva

Resumo

La Insuficiencia Cardiaca (IC) es una entidad clínica con elevada prevalencia en los países desarrollados. El Syndecan-1 es el mayor componente del glicocálix, una capa rica en carbohidratos que tapiza el interior del endotelio vascular. El glicocálix endotelial contribuye a regular la permeabilidad del endotelio y podría comportarse como biomarcador de utilidad clínica en pacientes con IC. El objetivo principal del estudio fue investigar la capacidad diagnóstica y pronóstica del Syndecan-1 en pacientes con IC estable, evaluando su relación con parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos. Se incluyeron 95 pacientes con IC estable (8 con fracción de eyección preservada; edad media 70,1±11,4 años; 70,5% varones). El Syndecan-1 mostró un poder discriminativo moderado para identificar pacientes con IC estable [AUC=0,66 (0,54-0,78), p=0,01]. Se apreció una relación lineal significativa del Syndecan-1 con varias citoquinas inflamatorias: IL-1β (p=0,009), IL-6 (p<0,001) y TNF-α (p=0,025). Los pacientes con niveles superiores de Syndecan-1 tuvieron menor riesgo tanto de ingreso por IC o mortalidad cardiovascular como de ingreso por IC o mortalidad global [HR=0,64 (IC 95% 0,45-0,92), p=0,015 y HR=0,71 (IC 95% 0,50-0,99), p=0,048, respectivamente]. Se encontró una asociación significativa entre los eventos recurrentes y la mortalidad (p<0,001). Como conclusión, los niveles plasmáticos de Syndecan-1 presentaron un poder discriminativo moderado para el diagnóstico de IC en pacientes estables. Se apreció una relación significativa entre el Syndecan-1 y citoquinas inflamatorias (IL-1β, IL-6 y TNF-α). Los niveles plasmáticos elevados de Syndecan-1 se asociaron con menor probabilidad de hospitalización por IC o mortalidad. Los ingresos recurrentes por IC se relacionaron con mayor mortalidad. _______________________________________________________ Heart Failure (HF) is a clinical entity with high prevalence in developed countries. Syndecan-1 is a major component of the glycocalyx, a carbohydrate rich layer lining the vascular endothelium. Endothelial glycocalyx contributes to the permeability of the vascular endothelium and could be a biomarker of clinical utility in patients with HF. The aim of the study was to evaluate the Syndecan-1 as a diagnostic and prognostic marker in patients with stable HF, and its relationship with other clinical, electrocardiographic, echocardiographic and analytical parameters. Ninety-five patients with stable HF were included (8 with preserved ejection fraction; mean age 70.1±11.4 years; 70.5% males). Syndecan-1 showed a moderate discriminative power for the diagnosis of HF in stable patients [AUC=0.66 (0.54-0.78), p=0.01]. Syndecan-1 was linearly related to inflammatory cytokines: IL-1β (p=0.009), IL-6 (p<0.001) and TNF-α (p=0.025). Patients with higher levels of Syndecan-1 had lower risk of both HF admissions or cardiovascular mortality and HF admissions or global mortality [HR=0.64 (95% CI 0.45-0.92), p=0.015 and HR=0.71 (95% CI 0.50-0.99), p=0.048, respectively]. Recurrent events were highly associated with mortality (p<0.001). In conclusion, plasma levels of Syndecan-1 showed a moderate discriminatory power for the diagnosis of HF in stable patients. There was a significant relationship between Syndecan-1 and inflammatory cytokines (IL-1β, IL-6 and TNF-α). Elevated plasma levels of Syndecan-1 were associated with a lower risk of HF admission or mortality. Recurrent hospitalizations for HF were associated with higher mortality.