La hiperuricemia como factor pronóstico después de un síndrome coronario agudo

Abstract

Esta tesis tiene como objetivo principal evaluar la asociación entre la hiperuricemia y los resultados clínicos a medio plazo después de un síndrome coronario y valorar la capacidad predictiva de la escala GRACE después de añadir la hiperuricemia. Se realizó un estudio de cohortes que incluyó a pacientes ingresados por síndrome coronario agudo entre 2008 y 2013. Los criterios de valoración principales fueron la mortalidad cardiovascular y total, y evento cardiovascular. Se utilizó un modelo multivariante para ajustar los resultados y representamos las curvas de Kaplan-Meier. Después de añadir la hiperuricemia a la escala de GRACE, comparamos las puntuaciones a través de la tabla de reclasificación y la mejora de reclasificación neta. 1119 pacientes fueron incluidos y seguidos durante una media de 36 meses. Los modelos multivariantes mostraron que la hiperuricemia se asociaba de forma independiente con una mayor mortalidad cardiovascular (HR: 1,91; IC del 95%: 1,32-2,76; p <0,01), con una mayor mortalidad por cualquier causa (HR: 1,59; IC del 95%: 1,18-2,15; p <0,01), y con mayores tasas de eventos cardiovasculares (HR: 1,36; IC del 95%: 1,11-1,67; p <0,01). Al añadir la hiperuricemia en la escala de riesgo GRACE se reclasificaron el 26% de los participantes y la mejora neta de reclasificación fue del 34%. No obstante, el incremento del área bajo la curva fue de 0,009 y no estadísticamente significativo (p> 0,05). En conclusión, la hiperuricemia durante el ingreso por síndrome coronario agudo se asocia con una mayor mortalidad y mayor número de eventos cardiovasculares a medio plazo. Añadir la hiperuricemia a la escala GRACE parece mejorar la clasificación de riesgo de los pacientes pero la discriminación del nuevo modelo predictivo no mostró variación significativa. Los pacientes hiperuricémicos presentaron mayor mortalidad por cualquier causa en categorías de riesgo medio y alto.