Parametrización de la dosis media en tejido glandular y su impacto en el detrimento radiológico

Resumo

En esta Tesis Doctoral se ha realizado una parametrización empleando modelos matemáticos para la mama y calculando la dosis media total absorbida y la dosis total absorbida en cada uno de los elementos que componen los tejidos biológicos, teniendo en cuenta así la glandularidad del pecho. Para el cálculo se han empleado los parámetros reales más significativos, extraídos de los controles de calidad del equipo mamográficos y los datos dosimétricos obtenidos de la simulación de Monte Carlo, consiguiendo obtener una expresión analítica sencilla de la dosis media en tejido glanduar con incertidumbre conocida y acortando los tiempo de computación. Se ha validado la parametrización comparando los resultados con el Protocolo Europeo de Dosimetría en Mamografía y se ha obtenido una correlación buena y aceptable. Paralelamente, se ha desarrollado una nueva metodología (Método de los tres factores) para la obtención de la dosis media en tejido glandular; similar a la propuesta por el Protocolo Europeo pero de aplicación más general pues el método de los tres factores es una herramienta adecuada para valorar la dosis en cualquier tipo de mama (espesor y glandularidad) y de espectro (mamografía digital). A partir de las dosis obtenidas y de los datos demográficos, de mortalidad, morbilidad de la mujer valenciana, se ha calculado el detrimento radiológico del programa de cribado de mama de la comunidad Valenciana por medio de dos modelos de proyección de riesgo (UNSCEAR 94 y NRPB 93). Comparando ambos modelos y obteniendo la probabilidad media de inducir un cáncer total en el Programa Valenciano de detección precoz de cáncer de mama. Este dato, junto con los cánceres detectados nos permite cuantificar la relación reisgo-benefico del programa. Se constata, por fin, una reducción del detrimento del 10% durante el último trienio coincidiendo con la implantación de un programa de garantía de Calidad, acorde c