Comparación de una estrategia de revascularización coronaria completa vs revascularización coronaria guiada por ecocardiograma de esfuerzo en pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso

Abstract

Esta tesis doctoral es un ensayo clínico que, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad multivaso en los que se trata con éxito la arteria responsable del infarto mediante intervencionismo coronario, compara dos estrategias de revascularización de las lesiones no responsables del infarto. Los pacientes fueron aleatorizados a revascularización percutánea de todas las lesiones no responsables del infarto en un segundo procedimiento (154 pacientes) o a realización de ecocardiograma de esfuerzo y revascularización sólo de las lesiones que mostraran isquemia miocárdica extensa (152 pacientes). El evento primario, el combinado de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio, revascularización coronaria o reingreso por insuficiencia cardíaca tras 12 meses de seguimiento no mostró diferencias significativas entre las dos estrategias y tampoco cuando el seguimiento se extendió hasta un máximo de tres años. En el grupo de revascularización guiada con ecocardiograma de esfuerzo se detectó isquemia miocárdica en 64 pacientes y en 44 se realizó un procedimiento de revascularización de alguna lesión no responsable del infarto. Los costes del tratamiento al alta hospitalaria y tras un año de seguimiento fueron significativamente menores en los pacientes aleatorizados a una estrategia de revascularización guiada con ecocardiograma de esfuerzo.