Inervación de la pars interarticularis en la espondilolistesis

Abstract

En relación con la espondilolistesis ístmica lítica se ha referido que existen terminaciones nerviosas en dicho defecto fibroso, que se estimulan con los micromovimientos, originando dolor, que podría ser tratado con la reparación directa de la pars, a falta de otras posibles fuentes de síntomas, sin sacrificar el movimiento de ninguna unidad funcional vertebral. Es posible que con la edad, además de aparecer otras fuentes de dolor (como el disco intervertebral en su proceso degenerativo), disminuya el número de tales terminaciones nerviosas (a semejanza de algunas pseudoartrosis) o que, cuanto menos, varíe la presencia relativa de cada tipo de terminación, en un hipotético proceso de adaptación progresiva de una pseudoartrosis más o menos estable mecánicamente (la espondilólisis). Objetivo. Estudiar la variación con la edad de las terminaciones nerviosas en el defecto de la pars, en número y distribución relativa de los diversos tipos de terminaciones presentes, en pacientes con una espondilolistesis ístmica lítica con dolor de espalda. Material y método. Se tomaron biopsias bilaterales del defecto de la pars en 15 pacientes consecutivos tratados quirúrgicamente por espondilolistesis ístmica lítica. Las muestras se estudiaron con microscopia óptica con tinción de hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica con técnicas S-100 y para proteína glial ácida y neurofilamentos. Resultados. Se encontraron sólo terminaciones nerviosas libres, en las biopsias de 8 de los 15 pacientes, sin constatar ninguna variación atribuible a la edad. Conclusión. La presencia de terminaciones nerviosas en el defecto fibroso de la pars interarticularis podría no ser un hallazgo general.