Efecto de la altura del pilar en la pérdida ósea periimplantaria

Resumo

El éxito del tratamiento con implantes dentales depende no solo de la oseointegración sino también de los resultados estéticos y la ausencia de complicaciones. Los tejidos blandos periimplantarios son esenciales manteniendo el sellado biológico y evitando el contacto entre microorganismos patógenos y la superficie del implante. La estabilidad de la mucosa depende del mantenimiento del hueso periimplantario. Diferentes factores se han relacionado con la pérdida de hueso crestal alrededor de los implantes como el establecimiento de la anchura biológica, la posición del microgap entre implante y pilar o el trauma quirúrgico. A finales de los años 90, se demostró que la composición y dimensiones de la anchura biológica en dientes e implantes es similar e independiente del sistema de implantes utilizado manteniéndose estable en el tiempo. La colocación del microgap a nivel o por debajo de la cresta ósea va a dar lugar a un mayor remodelado óseo periimplantario causado por la presencia de un infiltrado inflamatorio a este nivel derivado de la invasión bacteriana del microgap. La primera parte de esta investigación demostró que la utilización de pilares largos para rehabilitar implantes bone-level permite reducir el remodelado óseo periimplantario en comparación con el uso de pilares cortos en aquellos casos donde la mucosa tiene un grosor igual o mayor a 3mm. En ocasiones, la colocación de implantes dentales se realiza en localizaciones donde el grosor de la mucosa es inferior a 3 mm. En estas situaciones, para contrarestar el remodelado óseo derivado del establecimiento de la anchura biológica, los clínicos tienen la posibilidad de realizar técnicas de aumento de tejidos blandos o utilizar pilares largos adaptando la posición vertical del implante al grosor de los tejidos blandos con el objetivo de evitar los problemas estéticos derivados de la exposición del pilar. En la segunda parte de esta investigación, se realizó un ensayo clínico aleatorizado en el que se demostró que este protocolo es una alternativa eficaz en la prevención de la pérdida ósea interproximal en casos de donde la mucosa es fina. Palabras clave: altura del pilar, conexión implante-pilar, pérdida ósea interproximal, cambio de plataforma, grosor de la mucosa