Miocardiopatíasconcepto, clasificación. Miocardiopatía dilatada idiopática

Resumo

Concepto y clasificación de las miocardiopatías. Se definen como enfermedades primarias del miocardio que causan disfunción ventricular, insuficiencia cardíaca, arritmias y muerte súbita. Engloba: miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y las denominadas "miocardiopatías específicas". Miocardiopatía dilatada idiopática (MCDI). ¿ Etiopatogenia. Tres mecanismos de lesión se postulan en el momento actual: daño celular secundario a la infección viral crónica, mecanismo autoinmunitario y factores genéticos. ¿ Fisiopatología. La pérdida de miocitos, la activación de procesos inflamatorios, el deterioro de la función endotelial, la activación de citocinas, los sistemas de compensación neurohormonal y el remodelado cardíaco son algunos de los mecanismos que tratan de explicar el progresivo avance de la disfunción ventricular en la MCDI. ¿ Manifestaciones clínicas. Pacientes con MCD asintomática presentan un incremento en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca y de mortalidad, respecto a la población general. En pacientes sintomáticos serán las propias de la insuficiencia cardíaca. ¿ Tratamiento. El tratamiento médico consiste en combinaciones de varios fármacos con diferentes mecanismos de acción. Un grupo seleccionado de pacientes puede beneficiarse de la terapia de resincronización cardíaca. En situaciones finales puede ser necesaria la utilización de dispositivos de soporte mecánico o incluso el trasplante cardíaco. Múltiples indicadores de riesgo de muerte súbita son evaluados en la actualidad para determinar los pacientes en los que el implante de la terapia DAI aporta mayor beneficio