Calprotectina en líquido pleuralnueva aproximación diagnóstica del derrame pleural

Resumen

El derrame pleural (DP) es una patología muy prevalente y de diversa etiología. En la práctica clínica el objetivo prioritario es encontrar la causa del DP con la finalidad de excluir su etiología maligna debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad. El DP maligno (DPM) representa una complicación frecuente de las enfermedades neoplásicas. Ante la sospecha de un DPM se deben de realizar estudios de imagen, análisis citológico del líquido pleural (LP) obtenido mediante punción del espacio pleural (toracocentesis) y frecuentemente un examen histológico de la pleura mediante procedimientos invasivos como la biopsia pleural guiada por imagen o la toracoscopia. La citología ha sido tradicionalmente el método analítico de elección para detectar células malignas en el LP, sin embargo, carece de sensibilidad diagnóstica suficiente. El objetivo es encontrar una prueba diagnóstica que permita seleccionar de una forma incruenta que paciente deber ser sometidos a procedimientos invasivos para establecer un diagnóstico. En trabajos previos de nuestro grupo de investigación, tras haber realizado estudios proteómicos , se analizó el valor diagnóstico de la determinación de calprotectina en LP, encontrando para esta proteína una elevada exactitud diagnóstica. Sin embargo este estudio tenia como limitación que todas las muestras procedían de un único centro y las determinaciones de calprotectina fueron realizadas con un Kit de ELISA (Hycult Biotecnology) diseñado para investigación y no para uso clínico. Este trabajo propone confirmar los resultados previos a través de un estudio multicéntrico, prospectivo, con el objetivo de estudiar la eficacia diagnóstica de la calprotectina en LP en diferentes poblaciones. Las determinaciones de calprotectina en líquido pleural serán realizadas en Laboratorios Clínicos, con Kits de diagnóstico in vitro de uso clínico, con marcaje CE, previa puesta a punto y validación para su uso en líquido pleural. Su implantación en la rutina diaria sería relativamente sencilla, con tiempos de respuesta rápidos y con un coste razonable. Esto permitiría la incorporación de este nuevo biomarcador en los algoritmos de estudio del DP y el establecimiento de una nueva estrategia diagnóstica para esta patología.