Hacia la individualización del tratamiento con estatinas en la enfermedad renal crónica

Resumo

Esta tesis doctoral presenta los resultados de los meta-análisis pareado y en red de la relación entre la eficacia del tratamiento con estatinas con/sin ezetimibe y la reducción en los niveles de colesterol LDL y proteína C reactiva (PCR) en la población con enfermedad renal crónica (ERC). En el metanálisis pareado, las estatinas con o sin ezetimibe son eficaces para reducir la aparición de nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con ERC y filtrado glomerular estimado (FGe) <60 ml/min/1,73 m2, en el contexto tanto de la prevención primaria [odds ratio (OR)/intervalo de confianza del 95% (IC 95%)/I2/número de estudios (n): 0,50/0,40-0,64/0%/6] como de la prevención primaria y secundaria (0.66/0.57– 0.76/57%/18). Sin embargo, en el metanálisis Bayesiano en red, en comparación con placebo, solo atorvastatina 80 mg/día, atorvastatina 10 mg/día y rosuvastatina 20 mg/día demostraron reducir la aparición de nuevos eventos cardiovasculares en esta población. En el metaanálisis de red para los objetivos de reducción de colesterol LDL y PCR estudiados, se observó que, independientemente de FGe y excluyendo a los pacientes de diálisis, el número de eventos cardiovasculares disminuyó en más pacientes con ERC y reducciones tanto en colesterol LDL como en PCR (superficie bajo el acumulado ranking (SUCRA)/heterogeneidad (vago)/n: 0.77/0.14/3). La evaluación del beneficio de los medicamentos puede conducir a una terapia individualizada para pacientes con ERC: sugerimos iniciar estatinas con/sin ezetimibe en pacientes con ERC y niveles elevados tanto de colesterol LDL y PCR.